丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻與七氟烷芬太尼靜吸復合全麻在老年患者骨關節置換術中麻醉效果對比

全富貴

（赤峰市巴林左旗蒙醫中醫院麻醉科，內蒙古 赤峰 025450）

隨著年齡的增長，老年人由于身體機能的下降，容易導致骨質疏松、骨骼挫傷、骨折的發生，對其生活造成不便[1]。而在進行手術時，因為老年患者常伴有高血壓、心臟病等疾病，老年患者對麻醉的耐受性降低，導致了對其進行麻醉手術具有一定的風險[2]。本文就丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻與七氟烷芬太尼靜吸復合全麻在老年患者骨關節置換術中麻醉效果進行比較，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月期間進行骨關節置換術老年患者50 例進行研究，通過隨機數字法將患者分為對照組、實驗組，各為25例。對照組男患者15例，女患者10例，年齡在61～77歲，平均年齡（67.2±6.6）歲；實驗組男患者17例，女患者8例，年齡在60～79歲，平均年齡（68.3±6.8）歲。

1.2 方法

對兩組患者進行常規麻醉誘導后，給予對照組0.20 μg/kg·min 瑞芬太尼與2%～4%七氟烷進行復合麻醉，給予實驗組0.20 μg/（kg·min）瑞芬太尼與4 μg/mL丙泊酚靜脈維持麻醉深度。

1.3 觀察指標

兩組患者血流動力學指標，術后清醒時間、吞咽恢復時間。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。

2 結 果

2.1 兩組患者血流動力學指標指標比較

手術開始、手術30分鐘兩組SBP差異有統計學意義（P＜0.05）；手術30分鐘、手術結束兩組HR差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血流動力學指標指標比較（±s）

表1 兩組患者血流動力學指標指標比較（±s）

項目 組別 麻醉前 手術開始 手術30分鐘 手術結束SBP（mmHg） 對照組 128.8±19.31 89.9±3.5 104.4±2.33 106.9±2.7實驗組 126.1±16.5 97.9±7.6 125.9±24.1 105.9±9.1 P--＜0.05 ＜0.05 -HR（次/min） 對照組 89.8±3.3 91.9±3.5 88.9±4.1 87.9±4.1實驗組 90.1±6.5 95.1±7.6 99.4±2.3 99.9±4.1 P---＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后恢復時間對比

對照組患者術后清醒時間為（28.5±3.0）min，實驗組患者術后清醒時間為（15.5±1.8）min，實驗組恢復時間短于對照組。

3 討 論

據相關研究報導，老年患者骨關節置換術手術比例正在逐年增加。骨關節置換術在進行時血流動力學不夠穩定，且常伴隨大量出血。因此在對老年患者進行關節置換術時，應根據患者實際情況，選擇相應的麻醉方式及藥物，避免因老年患者心腦血管疾病、麻醉耐受低等情況帶來的手術危害。目前在臨床上普遍采用瑞芬太尼聯合其它藥物進行麻醉，本文選取了七氟烷和丙泊酚進行了研究。

七氟烷是一種吸入性麻醉藥物，可以起到快速維持血藥濃度穩定的作用，然而由于并發癥的多發、吸收藥劑難以精確計算等原因，在臨床運用上受到一定的限制；丙泊酚是一種靜脈注射液麻醉藥物，它并發癥少，且術后恢復較快，在臨床上被廣運用。本文結果顯示手術開始、手術30分鐘兩組SBP差異有統計學意義（P＜0.05）；手術30分鐘、手術結束兩組HR差異有統計學意義（P＜0.05），表明了丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻對在老年患者關節置換術中對血流動力學影響較小；對照組患者術后清醒時間為（28.5±3.0）min，實驗組患者術后清醒時間為（15.5±1.8）min，實驗組恢復時間短于對照組。這一結果說明了對關節置換術的老年患者進行丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻，患者恢復速度較快。本文結果與相關研究相符。

綜上所述，丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻對在老年患者關節置換術中效果顯著，血流動力學較為穩定，患者術后恢復較快。

[1]蔡 兵,楊孟昌,牟 玲,等.丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻與七氟烷瑞芬太尼靜吸復合全麻在老年患者骨關節置換術中的麻醉比較「J].四川醫學,2022,33(9):z三47一z三48.

[2]劉書偉.不同劑量舒芬太尼對全身麻醉下老年患者關節置換術的效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(1):52-53.