鹽酸氨溴索注射液在兒科下呼吸道肺炎感染的臨床應用

李慶娓

（新疆石河子紡織醫院，新疆 石河子 832004）

呼吸道感染主要是包含上下呼吸道感染，兒科當中最多最常見的是呼吸道疾病，兒科呼吸道感染的發病原因重點是患兒的各器官尚未發育成熟，針對藥物代謝能力以及抵抗疾病的免疫能力比較低，一旦產生呼吸道感染情況，個別病情十分嚴重，甚至會發生死亡，給患兒身體健康和生命安全帶來威脅。臨床當中應用抗生素靜脈給藥，單用治療時間較久，導致患兒生活極其不便。所以選取我院2016年8月～2017年8月收治的160例小兒肺炎患者作為研究對象，分別使用不同的治療方式，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月～2017年8月收治的160例小兒肺炎患者作為研究對象，根據不同治療方式平均分為兩組，觀察組與對照組各80例；其中對照組男55例，女25例；年齡8個月～10歲，平均年齡4.7歲，觀察組男56例，女24例；年齡7個月～11歲，平均4.8歲。全部患兒的病程是4～10天不等。對照兩組的資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用霧化吸入布地奈德的方式，按照年齡的不同使用劑量不同，≤6歲的180～310 μg/d，6歲及以上的230～750 μg/d，一日三次，加入鹽水2 mL進行霧化吸入。觀察組使用靜脈滴注鹽酸氨溴索的方式，按照年齡的不同使用劑量不同，≤2歲的，每次7.5 mg，一日兩次；2～6歲的，每次7.5 mg，一日三次；6～12歲的每次15 mg，一日兩次；加入5%葡萄糖50～100 mL進行靜注[1]。而且兩組都使用了常規的小兒肺炎的治療方式：包括抗炎、止咳、退熱等等。

1.3 觀察指標

治療之后的小兒肺炎臨床癥狀消失，肺部胸片正常，各項指標恢復正常，并未有臨床癥狀視作痊愈；治療之后的小兒肺炎臨床癥狀得到改善，肺部陰影消失，各項指標基本正常，癥狀有所減輕視作顯效；經過治療之后并未出現改善，并且出現病情加重的情況，肺部陰影毫無變化，各種體征不正常，還具備十分顯著的臨床癥狀，視作無效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的臨床治療總有效率

治療之后，觀察組的治療總有效率97.5%高于對照組85%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 對比兩組的治療總有效率 [n（%）]

2.2 比較兩組臨床癥狀緩解時間

觀察組臨床癥狀緩解時間要顯著低于對照組（P＜0.05）。詳細見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間對比分析（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間對比分析（±s，d）

組別 例數 咳嗽 肺部啰音 咳痰觀察組 80 4.0±1.03 3.97±0.89 4.3±1.20對照組 80 4.6±1.1 4.6±1.09 5.2±1.25 t 2.23 3.16 3.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

因為小兒呼吸道解剖特點非常特別：呼吸道管腔狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，容易感染，炎性反應的同時容易充血水腫導致鼻、喉等阻塞，產生呼吸困難。氣管狹窄，軟骨柔軟，彈力阻力缺少，黏液腺分泌差，纖毛運動不佳，無法將微生物有效清除。小兒上呼吸道感染大部分是細菌、病毒、支原體等病原體侵犯到鼻咽等部位，下行感染產生肺部感染。

小兒下呼吸道肺炎感染主要的癥狀包含咳嗽、咳痰，作為兒科常見病癥之一，因為多種病原體導致的下呼吸到粘膜炎癥。我國國內有研究表示，下呼吸道感染的出現原因當中單純病毒感染占到了56.5%，混合感染占到了30.4%[2]。下呼吸道感染病理生理改變的關鍵就是炎癥改變，比較多的黏液分泌形成了痰液是導致下呼吸道感染癥狀產生的重要因素。嬰兒時期下呼吸道感染作為重要的死亡原因。普通支氣管肺炎是因為細菌所引發的，其中占據半數以上比例的就是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，在小兒肺炎當中十分少見的包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌[3]。

作為一種有效祛痰劑的鹽酸氨溴索。研究藥理證明，鹽酸氨溴索不但可以達到溶解濃痰、促使痰液排除兩個重要方面的祛痰作用，還具備十分重要的抗炎抗氧化的效果。根據研究結果表示，呼吸系統疾病的產生的最重要的機制就是不同程度的炎癥反應以及氧化反應的出現，大部分炎性因子利用增加肺毛細血管的通透性，溶酶體大量的釋放出來，從而造成肺組織的充血水腫，甚至產生變性壞死等情況，然而生成氧自由基就會直接將肺部的氧化性損傷加大。鹽酸氨溴索注射液更好的降低釋放炎性介質，同時可以降低脂質的過氧化等[4]。

霧化吸入就是將高速氧氣氣流充分使用起來，保證藥物朝霧狀轉化，之后從呼吸道吸入進來，實現有效的治療。治療過程中能夠充分利用霧化吸入，患兒經過口腔將藥物吸入，保證藥物可以在口腔均勻的分布，可以為高濃度局部用藥的效果充分發揮帶來良好的前提條件，保證呼吸道粘膜水分流失大大降低，稀釋呼吸道的分泌物，保證其可以自行排出，充分將自然引流效果發揮出來，有效的對病情進行控制。

本次研究當中觀察組的治療總有效率明顯要高于對照組的治療總有效率，應用價值更高。

總而言之，在兒科下呼吸道肺炎感染的臨床治療的過程中，使用鹽酸氨溴索注射液治療與布地奈德效果相比較，鹽酸氨溴索注射液的臨床治療總有效率要顯著高于布地奈德，毒性反應低，臨床上的確值得大范圍推廣使用，臨床上應用價值比較高。

[1]史彥華.鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸道感染的臨床效果[J].延安大學學報(醫學科學版),2013,11(02):28-29.

[2]楊錦明,張 懿.鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染的臨床應用[J].吉林醫學,2012,33(30):6586.

[3]田文武.鹽酸氨溴索聯合復方丹參注射液治療下呼吸道感染療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(01):202.

[4]鄧俊向.鹽酸氨溴索氯化鈉注射液治療老年人下呼吸道感染療效觀察[J].河北醫藥,2011,33(23):3570-3571.