獨活寄生湯治療類風濕性關節炎的臨床觀察

方樞人

（揚州華東慧康醫院，江蘇 揚州 225003）

類風濕性關節炎在臨床中比較常見，表現為關節滑膜或關節慢性炎癥病變，屬于自身免疫性疾病；在中醫范疇內屬于痹癥、歷節病范疇，臨床癥狀復雜，反復發作，致殘率較高，給患者正常生活帶來不利影響[1]。本組研究針對本院收治的96例類風濕性關節炎患者進行研究，對獨活寄生湯治療的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月我院收治的類風濕性關節炎患者96例，隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組中，男性29例，女性19例，年齡最小24歲，最大74歲，平均（48.7±5.6）歲，病程最短1個月，最長44個月，平均（28.7±3.6）個月；觀察組中，男性28例，女性20例，年齡最小22歲，最大73歲，平均（48.2±5.9）歲，病程最短2個月，最長43個月，平均（28.2±3.4）個月。所有入選患者符合風濕病協會關于類風濕性關節炎制定的診斷標準[2]。一般資料對比，兩組無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療，采用柳氮磺吡啶聯合甲氨蝶呤治療，給予患者1.5 g/d柳氮磺吡啶，分早中晚三次服用；5 mg甲氨蝶呤，每周服用1次。觀察組患者給予獨活寄生湯治療，方藥組成：獨活12 g，茯苓12 g，當歸、寄生、人參、白芍、秦艽各9 g，防風、杜仲、干地黃、牛膝、肉桂、甘草各6 g，細辛5 g，加如500 mL水煎煮至汁液到150 mL后倒出，分早晚兩次服用，每天1劑。兩組患者均給予3個月的治療。

1.3 療效評定

對兩組患者治療效果及不良反應情況進行觀察與對比。治療效果：痊愈：患者實驗室檢查結果正常，關節活動恢復正常，臨床癥狀消失；顯效：實驗室檢查結果基本正常，患者關節活動基本恢復，主要正常消失，能夠參與正常工作、勞動等；有效：實驗室檢查結果較治療前有所改善，關節活動顯著改善，臨床癥狀基本消失，生活能夠自理；無效：與治療前對比，患者關節活動、臨床癥狀均為改善或加重。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對所有患者數據資料進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

經過治療，兩組患者均較治療前癥狀有明顯的改善，觀察組治療總有效率為70.83%，對照組為52.08%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應情況對比

用藥期間，觀察組中1例患者出現嘔吐，1例患者出現惡心癥狀，不良反應發生率為4.17%；對照組中，2例患者出現嘔吐、1例患者出現3惡心癥狀，不良反應發生率為6.25%，兩組對比，差異不顯著，無統計學意義（x2=1.039，P＜0.05）。

3 討 論

類風濕性關節炎是臨床中比較常見的疾病，癥狀嚴重時，對患者的正常生活帶來嚴重影響。中醫認為該病主要是有風、寒、濕、熱、傷、毒等引起的慢性炎癥性病變，在關節筋骨處，停留有風、寒、濕、熱、傷、毒，長期影響下，導致關節筋骨、肝腎等均出現不良反應，以關節腫痛、僵硬、屈伸不利及活動障礙為主要表現，屬于痹癥范疇[3]。

中醫臨床認為，類風濕性關節炎的發病機制為素體本虛、氣血不足、濕邪風寒、肝腎虧損引起脈絡痹阻，如果不及時治療，在疾病長期影響下，造成腑臟氣血而虧，所以在治療時，以祛風除濕、補益肝腎為主[4]。本組研究中，對類風濕性關節炎患者采用獨活寄生湯治療，方中，獨活具有祛風除濕之效；杜仲、寄生、牛膝具有補益肝腎的作用；秦艽具有舒筋、除濕之效；細辛能夠發散風寒，具有止痛祛濕之效；肉桂可溫通血脈；干地黃、當歸、川穹、白芍具有活血養血的作用；茯苓、人參可健脾補氣；諸藥以甘草進行調和。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者采用獨活寄生湯進行治療，效果比較理想，且用藥安全可靠，在臨床中有推廣應用的價值。

[1]王 飛.針刺配合獨活寄生湯治療老年類風濕性關節炎臨床療效觀察[J].新中醫,2016,48(06):97-99.