超聲造影鑒別診斷肝膿腫的價(jià)值

王 寧

（綿陽市中心醫(yī)院超聲科，四川 綿陽 621000）

本次研究的主要目的是探究超聲造影在肝膿腫中的鑒別診斷價(jià)值，選取2016年2月～2017年2月于我院就診的60例肝膿腫患者為分析對象，研究情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年2月～2017年2月期間接收的60例肝膿腫患者為研究對象，現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組30例中男18、女12例，年齡42～79歲，平均年齡（54.6±8.7）歲；對照組30例中男女比例為17:13，最大年齡78歲、最小40歲，平均年齡（54.2±8.6）歲。對比兩組患者的一般統(tǒng)計(jì)資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，對肝臟病灶進(jìn)行全面檢查，將病灶形態(tài)、范圍、內(nèi)部回聲和血供情況等詳細(xì)的記錄下來，選取最佳觀察切面，為防止干擾超聲造影需要將四周器官組織都避開，并對探頭和肝臟間的距離進(jìn)行調(diào)節(jié)[1]；在此基礎(chǔ)上，觀察組給予超聲造影檢查，具體如下。

第一，使用造影劑時(shí)，在瓶中裝入25 mg Sono Vue凍干粉末的瓶中注入5 mL的無菌生理鹽水，通過用力搖晃確保粉末可以完全散開，然后留作備用；第二，進(jìn)入造影模式，將1.5～2.4 mL的微泡混懸液以團(tuán)注的方式在2到3秒內(nèi)將其在患者前臂正中靜脈迅速的注入，造影劑的pH值保持在4.5到7.5之間；然后注入無菌生理鹽水5 mL沖管，將超聲儀內(nèi)置分析軟件啟動，連續(xù)觀察5分鐘以上，對病灶的增強(qiáng)特征進(jìn)行仔細(xì)查看，對造影時(shí)的動脈期、門脈期與延遲期進(jìn)行仔細(xì)觀察，全部的動態(tài)圖片均在硬盤中保存[2]；第三，完成造影后，便可以將患者的靜脈通道拔除，囑咐患者好好休息并進(jìn)行15分鐘的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，且漏診率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率和漏診率的比較 [n（%）]

3 討 論

肝膿腫是一種比較常見的肝臟炎性疾病，是由三大類多膿病原菌感染肝臟后所造成的肝臟液化壞死病變，即細(xì)菌、真菌和阿米巴原蟲[3]，該病主要分為兩種：典型與不典型，不同時(shí)期所具備的病理基礎(chǔ)均有所不同，超聲造影表現(xiàn)也會所不同。典型患者的超聲圖像診斷較為簡單，病變初期病灶內(nèi)的回聲比較低，多呈不規(guī)則形狀分布，且邊界不清晰，根據(jù)特征很難將其與肝臟惡性腫瘤鑒別開來。但是肝臟疾病在診斷過程中，超聲造影扮演著至關(guān)重要的角色，實(shí)時(shí)灰階成像已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上還能對造影后的灰階信號變化進(jìn)行定量的分析，其可以在探查造影時(shí)將整個(gè)增強(qiáng)過程及時(shí)、動態(tài)的呈現(xiàn)出來，能夠?qū)Σ∽兊慕Y(jié)構(gòu)特征與血流灌注進(jìn)行直觀且動態(tài)的觀察，安全性高、簡單方便。在本次研究中，對照組的漏診率比觀察組高，且準(zhǔn)確率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在超聲診斷肝膿腫的基礎(chǔ)上結(jié)合超聲造影檢查，有助于促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的顯著提高，降低漏診率，值得大力推廣。

[1]孫秀麗.超聲造影檢查對肝膿腫的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(03):410-412.

[2]蔣麗萍,喻 沁,袁新春,羅禮云,周愛云.超聲造影對肝內(nèi)膽管癌和細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷價(jià)值探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(18):2976-2978.

[3]嚴(yán)燕瓊,謝曉燕,鄭榮琴,李安華,羅葆明.超聲造影對非肝細(xì)胞癌肝臟局灶性病變的診斷價(jià)值[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2014,14(04):353-357.