急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭機(jī)械通氣治療患者的綜合護(hù)理措施分析

謝翠華

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥病區(qū)，湖北 武漢 430070）

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病較為常見，當(dāng)此類患者處于急性加重期且合并有呼吸衰竭時(shí)，則需采取機(jī)械通氣治療[1]。而治療期間對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，既能促使其通氣功能顯著改善，還能縮短其住院時(shí)間[2]。因此本文即對(duì)急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭機(jī)械通氣治療患者實(shí)施綜合護(hù)理措施的應(yīng)用報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭機(jī)械通氣治療患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男14例，女11例，年齡為52～77歲，平均年齡為（68.2±1.8）歲。觀察組男16例，女9例，年齡為53～79歲，平均年齡為（67.3±2.7）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理措施，具體為：（1）監(jiān)測(cè)生命體征。即對(duì)患者加強(qiáng)巡視，且注意對(duì)其生命體征，特別是夜間生命體征進(jìn)行密切而觀察和監(jiān)測(cè)，以便出現(xiàn)異常時(shí)能及時(shí)加以處理。（2）保持呼吸道通常。對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣治療的過程中，保持呼吸道通常非常關(guān)鍵，因此需指導(dǎo)患者正確排痰，并叮囑其多飲水，多做呼吸運(yùn)動(dòng)，以有效咳嗽和排痰。（3）撤機(jī)后護(hù)理。即呼吸機(jī)撤離之后，需密切監(jiān)測(cè)患者神志、血?dú)庵笜?biāo)、生命體征等，且指導(dǎo)患者正確呼吸。（4）心理護(hù)理。即與患者加強(qiáng)交流和溝通，以緩解其各種心理壓力和負(fù)性情緒。（5）營(yíng)養(yǎng)支持。即指導(dǎo)患者合理飲食，如注意飲食清淡、少量多餐、不能使用刺激性較大食物，且注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理后SaO2（動(dòng)脈血樣飽和度）、PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）、PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、pH等指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后觀察組SaO2、PaCO2、PaO2、pH等指標(biāo)與對(duì)照組相比改善顯著，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，n=25）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，n=25）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別SaO2 ( % )PaCO2 ( mmHg )PaO2 ( mmHg )pH值觀察組96.62±6.25*49.91±5.68*72.23±6.92*7.45±0.04*對(duì)照組87.03±5.2158.71±6.4258.67±6.147.33±0.02

2.2 兩組住院時(shí)間對(duì)比

觀察組住院時(shí)間為（10.23±2.74）d與對(duì)照組（16.82±5.43）d相比顯著較短，且P＜0.05。

3 討 論

作為一種常見的消耗性疾病，慢性阻塞性肺疾病具有病情易反復(fù)發(fā)作、不可逆病理性改變、病情遷延不愈等特點(diǎn)，且患者最終還會(huì)發(fā)展為肺功能衰竭，從而對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。而采用機(jī)械通氣治療此類患者的過程中，通過對(duì)其加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，即生命體征監(jiān)測(cè)、保持呼吸道通暢、撤機(jī)后護(hù)理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等，既能促使患者形成良好的生活習(xí)慣，且能保持良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理，這樣既能改善其精神狀態(tài)，且還能促使其生存率有效提升，同時(shí)還能促使其疾病更快康復(fù)，從而有效縮短其住院時(shí)間。

本文的研究中，護(hù)理后，觀察組SaO2、PaCO2、PaO2、pH等指標(biāo)與對(duì)照組相比改善顯著，且P＜0.05。觀察組住院時(shí)間為（10.23±2.74）d與對(duì)照組（16.82±5.43）d相比顯著較短，且P＜0.05。

綜上所述，急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭機(jī)械通氣治療患者實(shí)施綜合護(hù)理措施的效果非常顯著，即能顯著改善各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，且還能縮短其住院時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。

[1] 梁 玲,胡淑俠,湯 濤.高齡COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(14):82-85.

[2] 蔣燕紅,盧月飛,王建華,呂聰燕.無創(chuàng)輔助通氣聯(lián)合機(jī)械振動(dòng)排痰及藥物治療COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,26(17):2399-2401.

[3] 何 山,蔡 萍.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(21):1979-1981.