認知思維康復護理在急性一氧化碳中毒遲發性腦病中的應用

高小梅，譚芳芳

（內蒙古烏海市海南區人民醫院，內蒙古 烏海 016030）

本次研究的主要目的是探究認知思維康復護理在急性一氧化碳中毒遲發性

腦病中的應用價值，選擇我院就診的40例急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者為分析對象，其中觀察組進行認知思維康復護理，在臨床上取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者40例為研究對象，男22例，女18例；現根據入院編號隨機分為兩組，觀察組20例中年齡60～80歲，平均（73.6±7.9）歲；對照組20例中年齡59～81歲，平均（73.5±7.8）歲。兩組患者的臨床資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者入院后均進行高壓氧與藥物治療，根據每位患者的具體情況建立相應的護理病理，然后有針對性的進行認知思維康復訓練。對照組給予常規護理，即生活護理、安全護理、健康教育、高壓氧護理和心理護理干預等，觀察組在此基礎上給予認知思維康復護理，具體措施如下：

（1）認知和運動康復訓練：指導患者將生活日常表建立起來，確保患者可以多次重復的完成各項任務，以此有助于促進其自理能力的提高，為增強近期記憶，家屬可以通過給照片和敘事的方式來喚醒，針對步行訓練、坐站位平衡和ADL訓練要積極的鼓勵患者聯系，每次堅持半個小時 ，每天兩次，進而有助于認知和活動能力的漸漸恢復[1]。

（2）思維訓練：運用聯想思維、數字排列、書寫、簡單的計算、物品識別分類等各種方法來促進患者邏輯思維能力的顯著提高，積極的鼓勵患者完成各項作業，如手工制作、繪畫和寫字等，確保其可以集中注意力，提高對某一事物的專注程度，強化記憶力[2]，還能體會到滿足感；每次半個小時，每周兩次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的MMSE（簡易智能量表）評分、HDS（改良長谷川癡呆量表）評分和ADL（日常生活能力）評分。分數越高，效果更好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.0為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的MMSE、HDS和ADL評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者MMSE、HDS和ADL評分的比較（±s）

表1 兩組患者MMSE、HDS和ADL評分的比較（±s）

組別MMSE（分）HDS（分）ADL（分）觀察組（n=20）25.04±2.0026.04±1.7186.12±8.93對照組（n=20）21.05±1.7520.97±1.6565.52±10.32 t 8.882312.62268.8930 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

一氧化碳中毒遲發性腦病主要是指患者在急性一氧化碳中毒昏迷蘇醒以后經過2～60天的“假愈期”，遲發性腦病的發生率為3～10%，在臨床上主要表現為多灶神經病學障礙，如慢性頭痛、人格異常以及驚厥等。基于患者和家屬對于早期治療與護理并不重視，進而會降低患者的生活質量 ，還會導致家庭生活負擔沉重[3]。在本次研究中，相比較于對照組，觀察組的MMSE、HDS和ADL評分相比較高；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規心理、安全、生活等護理的基礎上進行認知思維康復護理，如強化認知和改善思維的護理干預，在一定程度上有助于強化一氧化碳中毒遲發性腦病患者的護理效果，臨床應用價值高，促進患者生活質量的極大改善，值得進行大力推廣。

[1] 楊 琳,張 迪,宣安平,劉佳馥.綜合護理干預對一氧化碳中毒遲發性腦病患者生活質量的影響[J].中國療養醫學,2014,23(10):957-958.

[2] 史 盼,王明霞,寧 陽.急性一氧化碳中毒后遲發性腦病的臨床護理干預[J].中外醫療,2013,32(32):163+165.

[3] 鄭 梅,黃廷芬.護理干預對一氧化碳中毒遲發性腦病患者生活質量的影響[J].航空航天醫學雜志,2012,23(11):1357-1358.