丁苯酞在靜脈溶栓治療早期急性腦梗死中的應用價值

曲秋菊

（吉林省琿春市人民醫院神經內科，吉林 延邊 133000）

急性腦梗死（ACI）具有較高的發病、致殘及死亡率，嚴重影響患者的生命安全及生活質量。隨著醫療及藥物研究的不斷進展，靜脈溶栓治療已在急性腦梗死早期治療中得到了較為廣泛的應用。但如何提高溶栓治療的療效及安全性仍是目前關注和研究的焦點。近年來，我院采用丁苯酞結合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死取得了較好的臨床效果，現與同期采用常規阿替普酶靜脈溶栓的患者進行臨床對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的早期急性腦梗死患者70例為研究對象，均簽訂知情同意書自愿參與本次研究，并經我院倫理委員會批準，均符合急性腦梗死的診斷標準[1]，且發病時間＜4.5 h。采用隨機數字表法分為丁苯酞組和常規溶栓組各35例。丁苯酞組男21例，女14例，年齡28～75歲，平均（59.63±13.58）歲，神經功能缺損程度評分（NIHSS評分）平均（13.45±2.78）分，Barthel指數（BI）平均（25.73±7.89）分；常規溶栓組男20例，女15例，年齡27～74歲，平均（58.79±14.32）歲，NIHSS評分平均為（13.26±2.68）分，BI評分平均（26.19±7.67）分。兩組患者在性別、年齡、NIHSS評分等方面；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規溶栓組給予阿替普酶靜脈溶栓治療，并于溶栓后6 h常規給予抗血小板、改善腦循環及對癥治療。丁苯酞組在常規溶栓治療基礎上于決定行溶栓后即開始給予丁苯酞治療，丁苯酞注射液100 mL，2次/d，靜脈滴注，連用2周。

1.3 觀察指標及評價標準

溶栓24 h內根據患者癥狀及CT檢查記錄腦出血發生情況，并于溶栓后24 h常規CT檢查再栓塞情況。分別于溶栓后1周、2周對NIHSS評分進行評定，NIHSS評分越低說明神經功能缺損恢復越好；并于出院后1個月對患者的Barthel指數（BI）進行評價，評分越高說明日常生活活動能力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料

以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 溶栓后腦出血及再栓塞情況

溶栓24 h內，丁苯酞組有腦出血1例（2.86%），常規溶栓組有腦出血2例（5.71%），兩組腦出血發生率比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。溶栓后24 h，丁苯酞組再栓塞率為5.71%（2/35），常規溶栓組為22.86%（8/35），丁苯酞組再栓塞率明顯低于常規溶栓組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 神經功能缺損及日常生活能力

溶栓后1周、2周丁苯酞組NIHSS評分均明顯低于常規溶栓組，差異有統計學意義（P＜0.05）。出院后1個月，丁苯酞組BI評分明顯高于常規溶栓組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者溶栓后神經功能缺損及日常生活能力比較（±s）

表1 兩組患者溶栓后神經功能缺損及日常生活能力比較（±s）

組別NIHSS評分出院后1個月BI評分溶栓后1周溶栓后2周丁苯酞組（n=35）8.13±3.38 6.32±2.2779.42±17.63常規溶栓組（n=35）9.84±3.47 7.75±2.5870.78±18.25 t 2.0882.4622.014 P 0.0410.0160.048

3 討 論

對于急性腦梗死的處理，主要遵循早發現、早診斷、早治療的“三早”原則，在靜脈溶栓“時間窗”內盡早給予溶栓治療是目前公認的最有效治療方案[2]。早期靜脈溶栓有助于腦梗死患者腦血管再灌注的迅速恢復，有效緩解缺血病灶神經功能的損傷，但溶栓后血管再栓塞、腦出血等發生率較高，給臨床治療帶來了很大的難題[3]。

丁苯酞是化學合成治療腦梗死的一類新藥，能通過作用于腦缺血病理的多個環節而發揮其良好的治療作用。丁苯酞能有效改善腦缺血區血流量及微循環，對側支循環的建立起到明顯的促進作用；同時抑制細胞凋亡，能使腦梗