序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭臨床分析

黃 力

（廣西壯族自治區柳州市融安縣人民醫院，廣西 柳州 545400）

急性左心衰竭在臨床上是常見的一種重癥疾病，具有發病急、病情發展迅速的特點，在急性發作期隨著患者缺氧程度的加重而逐漸增加，容易出現并發癥，嚴重時出現呼吸衰竭。本次對我院收治的40例重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭的患者進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年01月～2016年12月收治的患有重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭的40例患者進行研究，患者經檢查均符合重癥急性左心衰竭的診斷標準，將其隨機分為兩組，對照組中男11例，女9例，年齡66～82歲，平均（70.1±7.9）歲，觀察組中男12例，女8例，年齡67～83歲，平均（70.3±8.2）歲，患者均有不同程度的呼吸困難、突發性胸悶甚至是呼吸衰竭等癥狀，對比其一般資料之間無明顯差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規治療，給患者氣管插管機械通氣法，病情好轉后改變呼吸機參數直到拔管，若患者氣管插管10 d后無法拔管則進行切開氣管通氣治療。觀察組進行序貫性通氣治療，若患者癥狀好轉、肺感染控制良好可更換為無創呼吸機持續性改善患者的呼吸功能，根據患者的病情調整合適的參數直到可以拔除撤機。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者機械通氣時間、有創通氣時間、死亡例數以及有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的有創通氣時間、機械通氣時間、死亡率以及有效率顯著優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療結果比較（±s）

表1 兩組患者治療結果比較（±s）

組別例數有創通氣時間（d）機械通氣時間（d）死亡率n（%）有效率（%）觀察組204.1±2.67.3±3.02（10.0）90.0對照組209.5±4.19.6±4.68（40.0）60.0 x2/t—9.5210.248.139.42 P—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性左心衰竭由于起病急、左心排血量降低，造成肺部血流以及肺部通氣紊亂，形成低氧血癥。再加上患者肺部順應性較差，呼吸急促，情緒不穩定等情況增加了體內氧氣的消耗，增加了心臟負荷，加重患者的病情，最終導致呼吸衰竭[1]。有創通氣是對患者換氣和通氣功能進行改善，建立人工氣道改善患者動脈血氣循環，無創通氣是對患者呼吸肌疲勞情況進行緩解，不需要建立人工氣道，但要求患者意識清醒。序貫性通氣治療是對患者先進行有創通氣，然后進行有創與無創通氣切換，在沒有達到拔管撤機前及時更換為無創通氣，縮短對患者有創通氣時間，減少因為有創通氣發生的并發癥，如氣道損傷、呼吸機相關性肺炎等[2]，無創通氣具有操作簡便、便于觀察、無創傷、不易感染，但是要求患者意識清醒，可進行自主排痰，不會造成漏氣，保持穩定的通氣狀態，具有較高的臨床療效。本次對我院收治的40例重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭的患者進行分析研究，結果顯示，觀察組患者的有創通氣時間、機械通氣時間、死亡率以及有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭可以改善患者的臨床癥狀，縮短通氣時間，降低死亡率，提高對患者的臨床治療有效率[3]。

綜上所述，重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭采用序貫性通氣治療可以改善患者的癥狀，提高患者的治療效果。

[1] 張 曦,楊文濤,張 鳳,等.序貫性通氣對重癥急性左心衰竭合并呼吸衰竭的實效性評價[J].海南醫學,2015,8(16):2370-2372.

[2] 李志堅,何瓊芳.序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭的療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(24):5339-5340.

[3] 李斯南,朱述陽,羅 濤,等.序貫性通氣治療重癥急性左心衰竭(ALHF)合并呼吸衰竭的臨床療效評價[J].河北醫學,2016,22(11):1802-1805.