失眠癥患者睡眠質量與心理健康狀況及心率變異性的關系

吳 鵬

（內蒙古包頭市北方醫院市府東路社區衛生中心，內蒙古 包頭 014030）

失眠是最常見的睡眠障礙，會嚴重影響患者的日常生活質量[1]。其中高血壓、糖尿病、冠心病患者是睡眠障礙的高發人群，本研究將測定高血壓、糖尿病、冠心病合并失眠癥患者的自主神經活性，探討失眠癥患者的睡眠質量與心理狀況及心率變異的相關性。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本研究通過對2016年1月～2017年8月包頭市市府東路衛生服務中心所轄13個社區2萬多居民進行調查，其中高血壓、糖尿病、冠心病患者2300例，隨機選擇262例伴有失眠癥的患者作為觀察組，男性患者135例，女性患者127例；患者的年齡在35～75歲，平均年齡為（62.8±3.2）歲；病程1～15年，平均病程（7.2±2.3）年。另選同期262例無失眠癥狀的健康人群作為對照組，男性患者132例，女性患者130例；患者的年齡在35～75歲，平均年齡為（63.6±3.0）歲；病程1～15年，平均病程（6.5±2.1）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

全部患者均符合失眠者的標準；均為成年人；匹茲堡睡眠質量指數大于7分；排除妊娠期間哺乳期婦女；排除各類軀體及精神疾病；排除藥物、酒精引起的失眠癥。

1.3 方法

采用癥狀自評量表（SCL-90）評估患者近一周的心理健康狀況，均接受心率變異性檢查。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比較，觀察組的SCL-90總評分、HRV時域參數等指標較差，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的HRV時域參數和SCL-90評分比較（±s）

表1 兩組患者的HRV時域參數和SCL-90評分比較（±s）

組別nSCL-90總評分HRV時域參數SDNN（ms）SDANN（ms）RMSSD（ms）PNN50（%）觀察組26272.3±10.2115±2398±2045±1210±6對照組26236.9±12.0141±30130±2660±1518±8 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

失眠是一種十分常見的現象，近年來，隨著生活壓力的逐漸提升，失眠發生率也呈逐年上升趨勢。多數失眠癥患者為生理性失眠，據相關臨床研究統計，約40%以上的失眠癥患者在過去一年內都有不同程度的失眠癥狀[2]。相比于生理性失眠，病理性失眠癥的危害更加嚴峻，高血壓、糖尿病、冠心病是老年高發病，上述疾病會在不同程度上影響患者的睡眠質量和心理健康狀況。由于高血壓、糖尿病、冠心病患者均伴有不同程度的糖脂代謝紊亂及神經功能紊亂，糖脂紊亂會引起內分泌系統變化，誘發抑郁情緒，另外，神經功能紊亂會引起交感神經及迷走神經失衡，由于交感神經和迷走神經可控制心臟節律性和周期性變化，因此二者失衡將會造成心率異常和心血管系統功能紊亂。

心率變異是測量自主神經活性的重要方法，可反應交感與副交感神經的動態平衡狀況，同時該法無創、可重復，目前主要被應用于心臟性猝死預測，具有重要的臨床應用價值。本研究通過對失眠癥患者的心理狀況和心率變異性進行檢測，研究發現，伴有失眠癥狀的高血壓、糖尿病、冠心病患者的SCL-90評分更高，與健康對照組比較差異顯著（P＜0.05），提示上述失眠癥患者的焦慮情緒更重，心理狀況不佳，可能是焦慮的易感人群。伴有失眠癥狀的高血壓、糖尿病、冠心病患者的心率變異性檢查顯示失眠癥患者的HRV時域參數較差，提示患者的交感神經和迷走神經處于不平衡狀態。

綜上所述，高血壓、冠心病、糖尿病患者是失眠的高發人群，對于伴有失眠癥狀的高血壓、冠心病、糖尿病患者而言，其心理狀態不佳，焦慮情緒更加嚴重，心率變異性相對較差，神經興奮性處于不平衡狀態，因此應引起廣泛的臨床重視。

[1] 郝興華,郭先菊,王 艷,等.失眠癥患者睡眠質量與心理健康狀況及心率變異性的關系[J].臨床精神醫學雜志,2016,26(1):35-37.

[2] 唐開旺,鄺云航,張瑜良,等.小劑量喹硫平對失眠癥患者睡眠質量及心理健康狀況的影響[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(2):156-159.