中西醫結合治療復治涂陽肺結核病人療效觀察

王寶山

（前郭縣結核病防治所，吉林 松原 138000）

祖國醫學早已認識到肺結核病是一種傳染病，民間稱為“肺癆”早在《內徑》及《金匱要略》中已有記載。隨著科學的進步，西藥對結核病的治療做出了很大貢獻，然而近十余年來全球結核病呈持續上升趨勢，耐藥結核病的治療已成為結核病防治工作的難題[1]。因此中藥治療結核病作用顯著。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機將我所2013年1月1日～2015年12月31日80例復治涂陽肺結核病人，分為2組，每組40例，年齡18～70歲之間，對照組：男27人，女13人，試驗組：男25人、女15人。

1.2 選取病例條件

①復治涂陽肺結核病人；②男女均可；③年齡18～70周歲；④體重55 kg以上；⑤患者無使用抗結核用藥禁忌。

1.3 用藥方法

兩組患者均采用國家統一復治肺結核3HREZ/6HRE化療方案，用法：強化期異煙肼0.3 g，利福平0.6 g，吡嗪酰胺1.5 g，乙胺丁醇0.75 g，以上4種藥1次/日，睡前同服，繼續期：停用吡嗪酰胺，繼續使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇，用法同前。試驗組除了使用以上抗結核藥物外，服抗癆膠囊，3粒，3次/日，口服。兩組還服用護肝片。

1.4 觀察項目

①拍片治療前、治療后每2月拍片1次。②痰涂片按國家復治病人管理要求，治療前、滿2月、5月、9月各做一次，2月仍陽性，3月末加做1次。③化驗血尿常規肝功治療后每個月做1次，治療過程胃腸道反應、厭油肝膩等不良反應隨時檢驗肝功。④不良發應。⑤效果好轉治療期間痰檢均陰性，但療程結束時胸片病灶未穩定。治愈痰檢均陰性，病灶穩定。

2 結 果

（1）病狀消失情況半個月病狀消失人數對照組48%，試驗組68%；1個月癥狀消失人數，對照組70%，試驗組88%。具體數據見表1。

表1 兩組癥狀消失比較

陰轉情況滿2月痰菌陰轉率，對照組93%，試驗組98%。療程結束對照組痰菌陰轉率95%，試驗組痰菌陰轉率98%。

（3）治愈情況對照組83%，試驗組90%，好轉情況對照組90%，試驗組97.5%

（4）不良反應：胃腸道反應對照組6例而試驗組2例；肝功異常，對照組5例，而試驗組1例。

3 討 論

目前，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，因此結核病防治任務十分艱巨。我國也是WHO公布的27個耐多藥/廣泛耐結核病高負擔國家之一，耐藥/結核病患者數量居全球第二位[2]。結核病治療的主要化療藥物如異煙肼、利福平吡嗪酰胺等均可以較重副作用，而抗癆膠囊的主要成份：百部、白芨、桑白皮、穿破石、矮地茶、五指毛桃等中藥，具有活血止血，散瘀生新，祛痰止咳，健脾化濕，調解機體免疫功能[3]。

而本文收集80例中對照組癥狀消失情況半月對照組48%。試驗組70%，1個月癥狀消失對照組68%，試驗組88%，治愈情況對照組83%，試驗組90%，好轉情況對照組 90%，試驗組97.5%，可見加用中藥效果明顯。胃腸反應，對照組6例，試驗組2例，肝功異常，對照組5例，試驗組1例，可見中藥與西藥聯合應用能減輕西藥的副作用，提高復治肺結核病人的治愈率，是治療復治肺結核人行之有效的好方法。

[1] 唐神結,許紹發,李 亮.耐藥結核病學[M].北京:人民衛生出版社,2014:227.

[2] 中國結核病防治規劃實施工作指南(2008版)[M].局、司、中心編.北京:中國協和醫科大學出版社,2009:4.

[3] 張國棟,朱英斌.抗結核膠囊治療難治性肺結核研究[J].吉林醫學,2008,15:1291.