難治性婦產(chǎn)科大出血治療效果探討

申巧俐

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科，山西 呂梁 032200）

在臨床醫(yī)學(xué)上比較嚴(yán)重的一種癥狀就是難治性婦產(chǎn)科大出血。當(dāng)產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩后，出血量過多，而且沒有辦法進(jìn)行及時(shí)有效的止血時(shí)就會(huì)產(chǎn)生難治性婦產(chǎn)科問題[1]。在沒有對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血問題進(jìn)行及時(shí)的治療時(shí)，就會(huì)造成繼發(fā)性凝血功能障礙[2]。此次研究的對(duì)象是我們?cè)褐委煹?0例患者，運(yùn)用的是導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)以及子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療方式，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們?cè)旱难芯繉?duì)象是2016年8月～2017年8月期間進(jìn)行救治的80位難治性大出血患者然后分為觀察組和對(duì)照組，每組各40位患者，劃分的依據(jù)是不同的治療方式，其中觀察組中的患者年齡為21～40歲，而對(duì)照組中的患者年齡是20～35歲。兩組患者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)，因?yàn)閮山M患者的情況相近，沒有較大的差距，只有當(dāng)P＞0.05時(shí)，兩者的數(shù)據(jù)才具有相當(dāng)程度的可比性。

1.2 方法

觀察組：運(yùn)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。治療方法：在DSA機(jī)的幫助下，在患者兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈插入導(dǎo)管，子宮兩側(cè)動(dòng)脈等靶動(dòng)脈進(jìn)行選擇性插入，在造影的確認(rèn)后，才可以栓塞治療，在結(jié)束治療后還要進(jìn)行一次動(dòng)脈造影，并且對(duì)栓塞進(jìn)行觀察，代管只有在手術(shù)成功后才能取出，最后還要對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組：運(yùn)用子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。治療方法：選用子宮一側(cè)的下部分，在觸碰到動(dòng)脈的搏動(dòng)后再使用大號(hào)圓針和腸線對(duì)子宮的后壁進(jìn)行出針以及打結(jié)，對(duì)對(duì)側(cè)的子宮動(dòng)脈同樣使用此辦法進(jìn)行處理。要注意的事項(xiàng)是在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，為了減少甚至避免對(duì)子宮組織的傷害，進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作一定要輕。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

在對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理時(shí)運(yùn)用了SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并且運(yùn)用x2進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)數(shù)據(jù)運(yùn)用百分比表示，用t檢測(cè)計(jì)量資料，同時(shí)用均數(shù)差表達(dá)，P＜0.05時(shí)才具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組的止血率和治療效果，可以觀察組的止血效率比對(duì)照組好，觀察組的止血效率為90.32%，反觀對(duì)照組，其止血效率僅為64.52%；同時(shí)觀察組的治療有效率也比對(duì)照組的治療有效率好，觀察組的治療有效率為94.68%，而對(duì)照組的治療有效率僅有71.96%。見表1。

表1 對(duì)兩組患者的止血情況進(jìn)行比較

3 討 論

難治性婦產(chǎn)科具有發(fā)病速度快和短時(shí)期內(nèi)出血量多等特征，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成相當(dāng)大的危害，但是醫(yī)學(xué)界暫時(shí)還沒有對(duì)其進(jìn)行明確的概念論述[3]。宮縮無力、胎兒體大、胎盤剝離不全及產(chǎn)婦自身和血液相關(guān)的疾病等情況，都是造成難治性婦產(chǎn)科大出血的主要原因[4]。子宮導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)是目前采用的主要治療方式。對(duì)我們?cè)菏罩蔚?0例難治性患者進(jìn)行研究，在對(duì)難治性婦產(chǎn)科大出血患者進(jìn)行救治的時(shí)候，應(yīng)該運(yùn)用子宮導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

沒有對(duì)難產(chǎn)性婦產(chǎn)科大出血進(jìn)行及時(shí)治療就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成生命危害。在本次的試驗(yàn)中我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組的治療有效率、止血時(shí)間、出血天數(shù)以及住院時(shí)間比對(duì)照組的情況好很多。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)既能避免切口感染的情況，而且術(shù)后的恢復(fù)效果也比較好。

[1] 曾 銀.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,28(14):293-294.

[2] 向定菊,馬代珍.子宮動(dòng)脈栓塞治療難治性婦產(chǎn)科大出血26例臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,22(13):167.

[3] 劉小英.用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,01(08):37-38.

[4] 練 慧.用動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,04(15):130-131.