移位鎖骨中段骨折彈性髓內釘與鋼板固定的治療效果對比分析

蔡丹宇

（蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215001）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年7月手指的移位鎖骨中段骨折患者60例作為研究對象。將60例患者隨機分為兩組，實驗組患者30例，對照組患者30例。實驗組患者有男性17例，女性13例，患者年齡在13～46歲之間，平均年齡為（29.5±11.2）歲。對照組患者有男性15例，女性15例，患者年齡在18～47歲之間，平均年齡為（32.5±10.4）歲。兩組患者的性別，年齡等無差異，具有可比性。

1.2 方法

將60例患者隨機分為兩組，實驗組患者30例，對照組患者30例。為對照組患者采取鋼板固定的治療方法，為實驗組患者采取彈性髓內釘的治療方法。

1.2.1 對照組治療

對照組采用鋼板固定方法，為患者采取臂叢神經麻醉處理，患者取仰臥位，進行常規的消毒鋪巾處理，以骨折端作為中心進行一個橫向的切口，長度在10厘米左右，逐層的分離，將骨折的部位完全暴露，基于手法復位，根據患者骨折的類型，選擇6～8孔的鋼板和螺釘進行固定，最后沖洗傷口再逐層的進行縫合，手術后患者掛三角巾。

1.2.2 實驗組治療

實驗組患者采取彈性髓內釘的治療方法，為患者采取臂叢神經聯合頸叢神經的麻醉處理，在胸鎖關節2厘米的地方，沿著患者患側鎖骨端正中的部位做一個切口，長度在1厘米左右，用開口器斜向鎖骨遠端鉆孔，選擇一個合適直徑的彈性髓內釘插入患者的骨髓腔中，不斷的旋轉髓內釘直到將髓內釘完全的推進骨折端中。用C型的臂X線及其觀察患者閉合復位移位情況，旋轉髓內釘的彎頭推入骨折端臨近鎖骨肩峰1厘米的位置處，調整髓內釘的弧形方向。

1.3 評價標準

患者鎖骨骨折治療效果，可以用優，良，一般，差四種等級進行表示，肩關節功能采用Constant評分，滿分為100，分數越高表示患者肩部功能恢復越高。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果和并發癥發病率對比

實驗組患者骨折愈合優良率為86.67%，對照組患者骨折愈合優良率為80%，兩組患者的骨折痊愈優良率無差異，兩組患者術后肩關節功能評分無差異，P＞0.05表示統計學有意義。

2.2 兩組患者手術治療臨床指標分析

實驗組患者的手術時間，手術出血量，住院時間，骨折愈合時間等明顯優于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。見表1。

表1 兩組患者手術治療臨床指標分析

3 討 論

臨床最常采用的治療手段為手術治療，手術方法常用的就是彈性髓內釘和鋼板固定兩種。研究發現，實驗組患者出現并發癥發病率為12.43%，對照組患者并發癥發病率為13.77%，兩組并發癥發病率無差異，同時，實驗組患者肩關節功能評分為（96.3±3.23）分，對照組患者肩關節功能評分為（95.7±3.51）分，兩組患者術后肩關節功能評分無差異，P＞0.05表示統計學有意義。實驗組患者手術時間為（51.8±6.9）min，手術出血量為（15.3±3.4）ml，住院時間為（7.8±3.1）d，骨折愈合時間為（2.1±0.34）月，對照組患者術時間為（72.4±7.7）min，手術出血量為（57.9±4.7）ml，住院時間為（17.3±6.8）d，骨折愈合時間為（4.1±0.88）月。實驗組患者的手術時間，手術出血量，住院時間，骨折愈合時間等明顯優于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。

綜上所述，對于簡單型和楔型移位鎖骨中段骨折的患者，采用彈性髓內釘可以避免造成患者組織損傷，縮短治療時間，但是復雜型的患者的治療，需要進一步的研究和診斷，制定更加完善的方案，保證患者的治療效果[1]。彈性髓內釘和鋼板固定在治療效果方面無較大差異，但彈性髓內釘的治療方法對患者造成的創傷更小，治療時間短，患者骨折愈合時間更快，值得在臨床大力推廣應用。

[1] 鄭 榮,楊 柳.鈦制彈性髓內釘和重建鋼板固定治療移位型鎖骨中段骨折的療效比較[J].吉林醫學,2015,(13):2818-2819.