腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補的優勢和手術效果觀察

黃 素

（宜賓市第三人民醫院胃腸肛門外科，四川 宜賓 644000）

胃十二指腸潰瘍屬于一種常見的消化內科疾病，該病的發生因素較多，如長期精神緊張、生活習慣不規律、暴飲暴食等，隨著胃蛋白酶和胃酸的影響，該病會逐漸發展為胃十二指腸潰瘍穿孔[1]。開腹手術對患者的創傷較大，術后腸梗阻以及切口感染等并發癥發生率較高，不利于術后患者身體的恢復。本次對我院收治的60例胃十二指腸潰瘍穿孔的患者在腹腔鏡下進行修補，患者的身體恢復較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年07月～2017年07月接收的胃十二指腸潰瘍穿孔的60例患者隨機分組，對照組中男性17例，女性13例，年齡22～78歲，平均年齡為（46.5±2.3）歲，穿孔時間1～30 h，平均時間為（7.3±2.2）h，觀察組中男性18例，女性12例，年齡21～77歲，平均年齡為（46.8±2.5）歲，穿孔時間1～30 h，平均時間為（7.5±2.3）h，所有患者均符合胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷標準，對比兩組患者的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），可進行相互分析。

1.2 方法

對照組進行開腹手術，給患者全身麻醉，指導患者仰臥位，給其氣管插管，切口在上腹部正中部位，橫向2～3針對穿孔病灶進行間斷縫合修補，采用生理鹽水對腹腔鏡進行反復性沖洗，防治引流管，縫合切口。

觀察組在腹腔鏡下對胃十二指腸潰瘍穿孔進行修補，給患者全身麻醉，指導患者仰臥位，給其氣管插管，建立人工氣腹，采用腹腔鏡從患者臍部鞘管探查，確定穿孔的具體位置，切口選擇在右鎖骨正常線平臍處和左鎖骨正中線肋緣下2 cm，置入5 mm穿刺套管作為操作孔，采用器械，橫向2～3針對穿孔進行間斷縫合修補。采用生理鹽水對腹腔鏡進行反復性沖洗，防治引流管，縫合切口。

兩組患者術后均進行抗感染、營養支持以及胃腸減壓等干預。

1.3 觀察指標

對比兩組患者胃腸功能恢復正常的時間、術中出血量、住院時間、平均引流量以及術后并發癥（腸梗阻、尿潴留、腹脹等）發生率并進行分析。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0分析本次所有數據，計量資料和計數資料采用（±s）和%表示，組間對比展開t或者x2檢驗，若兩組對比具有顯著差異，則P＜0.05。

2 結 果

觀察組患者的胃腸功能恢復正常的時間、術中出血量、住院時間、平均引流量以及術后并發癥發生率顯著優于對照組（P＜0.05），存在差異性統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

組別n胃腸功能恢復正常的時間（d）術中出血量（ml）住院時間（d）平均引流量（ml）術后并發癥發生率 [n（%）]觀察組301.1±0.24.2±1.44.0±0.334.2±2.81（3.3）對照組303.3±1.269.2±4.27.5±1.559.4±4.58（26.7）x2/t—11.268.0413.597.125.22 P—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔在臨床上較為常見，嚴重影響患者的正常生活，給患者造成身體上的痛苦[2]。近年來，由于人們生活壓力的增加以及飲食方式的改變，該病的發病率呈現上升的趨勢，降低了患者的生活質量。臨床上對于該病的治療是手術，開腹手術治療的創傷較大、對其他臟器造成影響，不利于患者身體的恢復。腹腔鏡下進行修補可以準確判斷穿孔的位置，手術切口小、創傷小，操作意識的手術視野清晰，采用生理鹽水對盆腹腔、腸間隙進行徹底清洗，避免積液的殘留，同時減少粘連以及腸梗阻的發生[3]。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍穿孔在腹腔鏡下進行修補的臨床效果顯著，縮短患者的住院時間，減少術中出血量以及術后并發癥發生率，促進患者身體的康復，可在臨床治療中廣泛應用。

[1] 賀新新,陸文奇.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的進展[J].醫學綜述,2016,15(5):745-747.

[2] 范吉利,商志遠.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術30例分析[J].中國內鏡雜志,2017,13(7):781-781,784.

[3] 李 吉,劉衛懷.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與開腹手術的療效比較[J].中國醫藥導報,2016,5(26):44-46.