自擬安神湯加減治療更年期綜合征的臨床觀察

彭平華，高 冰

（1．成都中醫藥大學，四川 成都 610072；2．四川省自貢市婦幼保健院，四川 自貢 643010）

更年期綜合征（climacteric syndrome，CS）亦稱絕經前后諸證，臨床表現一般具有煩躁易怒、潮熱盜汗、烘熱汗出、月經失調、失眠健忘等癥狀。中醫婦科將更年期常見證型分為腎陰虛與腎陽虛型[1]。目前西醫治療更年期首選雌激素治療，而長期使用激素類藥物可增加女性子宮內膜癌和乳腺癌等生殖系統增殖性病變的發病率，還可增加心腦血管危險性等嚴重不良反應的發生，而中藥治療更年期綜合征不僅療效顯著，復發率更小，而且毒副作用小。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院中醫婦科門診2017年1～6月120例診斷更年期綜合征的女性患者隨機分成2組，實驗組60例，年齡43～57歲，平均年齡（48±4）歲，病程平均1.5年；對照組60例，年齡44～62歲，平均年齡（49±5）歲，病程平均1.3年。兩組資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

中醫診斷標準：參照2007年國家食品藥品監督管理局“中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗技術指導原則”和《中醫婦科學》[1]診斷標準。

西醫診斷標準：參照《臨川診療指南-婦產科分冊》[2]診斷標準。

1.3 排除標準

（1）年齡小于40歲或大于60歲者；（2）患者同事具有其他疾病且在治療期間需要特殊處理者；（3）3個月內使用性激素者；（4）抑郁癥、焦慮癥等精神病患者。

1.4 治療方法

（1）實驗組：服用自擬安神湯加減（具體方藥：知母20 g，山藥20 g，丹參15 g，郁金15 g，桑椹20 g，何首烏30 g，決明子15 g，白芷12 g，酸棗仁12 g，隨癥加減，如腎陰虛火旺者加黃柏、地骨皮等，腎陽虛者加附子、鹿茸、淫羊藿等），1日1劑，1劑早中晚3次服，連續服用4周。

（2）對照組：口服強力腦松素片，一天2次，一次3片，連續服用4周。

1.5 療效判定

參考《中醫病癥診療標準》[5]，痊愈：煩躁易怒、潮熱盜汗、烘熱汗出、月經失調、失眠健忘等癥狀全部消失；有效：上述癥狀有所緩解或部分消失；無效：癥狀無明顯改善。

1.6 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

實驗組顯效40例（66.7%），有效18例（30%），無效2例（3.3%），總有效率96.7%；對照組顯效23例（38.3%），有效30例（50%），無效7例（11.7%），總有效率88.3%；兩組療效對比具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者病情復發率

實驗組患者停藥后3個月內癥狀復發患者為9（15%）例，低于對照組16（26.7%）例，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組復發率對比 [n（%）]

3 討 論

女性49歲左右由于腎氣日漸衰竭，天癸漸消，太沖二脈氣血不足，腎氣虛衰等引起的心煩易怒、五心煩熱、失眠健忘等一系列絕經前后癥狀，正如《內經·上古天真論》中所言“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭…”。

本方中以滋陰將火，除煩止渴的知母為君藥，現代藥理研究表明知母主要成分以甾體皂苷、雙苯吡酮類為主，具有改善老年癡呆、抗炎、解毒的功效[3]；桑椹、何首烏養肝益腎、滋陰補血，丹參、郁金活血化瘀，改善血行，共為臣藥；山藥調脾和胃，脾胃乃后天之本，意在補后天之本以養先天；決明子平肝潛陽、酸棗仁養心安神，諸藥配合，共奏腎、心、肝同治之效，是的腎陰陽平和，心火得降，肝有所養，諸癥自然而消。臨床數據表明，自擬安神湯加減治療更年期綜合征具有較好的療效，能夠大幅度改善患者生活質量，值得臨床推廣。

[1] 馬寶璋,齊 聰.全國中醫藥行業高等教育"十二五"規劃教材-中醫婦科學.9版.北京:中國中醫藥出版社,2012.

[2] 中華醫學會,臨床診療指南-婦產科分冊,人民衛生出版社,2009.

[3] 王穎異,郭寶林,等.知母化學成分藥理研究進展[J].科技導報,2010,28(12):110-113.