卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療早期癲癇的效果觀察

范俊林

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取66例本院自2016年3月～2017年4月收治的早期癲癇患者，所有患者均符合早期癲癇診斷標準，并根據不同的治療方法將其分為對照組（n=33）、干預組（n=33）。對照組男20例、女13例，年齡13～36歲，平均年齡（25.1±6.5）歲，繼發性全身發作10例、單純部分性發作13例、復雜部分性分作10例；干預組男21例、女12例，年齡12～35歲，平均年齡（25.5±6.0）歲，繼發性全身發作9例、單純部分性發作14例、復雜部分性分作10例。對比分析兩組患者基線資料，差異不明顯P＞0.05。

排除標準：有癲癇家族遺傳史；行癲癇手術者；服用過抗癲癇藥物史；妊娠者；心、肝、腎功能異常者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，對照組應用丙戊酸鈉（SanofiWinthropIndustrie，進口藥品注冊證號H20070147）治療，初始量為20～30 mg/kg，服用后，可增加劑量，每天服用劑量不可超過2500 mg，藥物服用直至患者病情得到改善。干預組在對照組治療基礎上增加卡馬西平（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H11020449）治療，第一天給藥0.1 g，每天2～3次，第二天給予0.2 g，1次/d，直到患者癥狀得到改善，在服藥過程中，護理人員應觀察患者反應，每天最大劑量不可超過1.2 g。兩組患者均連續治療6個月。

1.3 分析指標

分析兩組治療有效率、不良反應發生率。治療有效率評價標準：顯效：治療6個月后，一個月內癲癇發作次數比剛治療1個月癲癇發作次數小于1/4；有效：治療6個月后，一個月內癲癇發作次數與剛治療1個月癲癇發作次數相比在1/4～1/2之間；無效：治療6個月后，治療效果較治療前無變化[1]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析，行t檢驗計量資料，采用（±s）表示；行x2檢驗計數資料，采用%表示，P＜0.05表示差異較明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療有效率

干預組治療有效率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

2.2 比較不良反應發生率

干預組出現頭暈1例、惡心2例、嗜睡1例，不良反應發生率12.1%（4/33）；對組出現頭暈1例、惡心2例、嗜睡2例、肝功能損害1例，不良反應發生率18.2%（6/33），對不良反應經正確處理后，均可有效緩解，組間對比差異不明顯，x2=0.471，P＞0.05。

3 討 論

癲癇屬于臨床常見的腦部疾病，引發原因較為復雜，臨床特征主要以暫時性腦功能受損為主；導致腦功能受損的主要原因為腦部神經元過度超同步化放電。此病癥對患者身心造成嚴重影響。早期癲癇在臨床治療中，多采用藥物治療，其中卡馬西平、丙戊酸鈉屬于最常用藥物，當兩種藥物聯合后，可有效提高治療效果。

卡馬西平是一種最常見的精神性藥物，具有膜穩作用，能降低神經細胞膜對鈉離子、鈣離子的通透性，從而降低細胞興奮性，延長藥物不應期性；同時可抑制突觸位的強化性，限制病灶異常放電。丙戊酸鈉是一種不含氮的抗癲癇藥，服用后，可快速被吸收，分布于細包外液，在血液中多部分可與血漿蛋白結合，從而抑制神經元的興奮性。將以上兩種藥物聯合后，可有效改善臨床癥狀，提高治療效果[2]。本次研究顯示：治療有效率干預組93.9%、對照組75.8%，P＜0.05。且不良反應均正確處理后，可有效緩解，用藥安全性較高，可作為治療早期癲癇的常用方法。

綜上所述，卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療早期癲癇，臨床療效顯著，對改善患者臨床癥狀具有重要作用，值得推廣應用。

[1] 許 檳,林小娟,林昭敏.卡馬西平聯合丙戊酸鈉對早期癲癇治療效果觀察[J].北方藥學,2017,14(1):110-111.

[2] 劉占偉.卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇52例臨床觀察[J].河南醫學高等專科學校學報,2016,28(5):389-390.