3%氯化鈉霧化吸入結合機械排痰在小兒支氣管肺炎中的臨床應用研究

龍麗華，田茂強，任 洋，譚雪松，代建榮，唐光偉，張艷春

（銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300）

支氣管肺炎是兒科常見呼吸道疾病，尤以2歲以下的嬰幼兒最為多見，該病易反復發作以及引起一些并發癥，嚴重影響小兒的身體健康及生長發育。霧化吸入療法是治療小兒支氣管肺炎的主要手段之一，本院采用3%氯化鈉霧化吸入結合機械排痰治療小兒支氣管肺炎，獲得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年5月～2017年5月1000例支氣管肺炎患兒，均符合《實用兒科學》中相關診斷標準，有典型的支氣管肺炎癥狀及體征，排除合并其它嚴重原發病者，排除有明確的過敏史及過敏體質者。男638例，女362例，年齡1～12歲，平均（5.33±2.10）歲，按入院時間分為對照組與觀察組各500例，兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒入院后均予退燒、抗感染、癢療及常規手法輔助排痰等綜合、對癥治療，對照組僅限于此，觀察組在此基礎上霧化吸入3%氯化鈉（按10%氯化鈉30 ml+生理鹽水100 ml的比例配置），5～10 min/次，2～6次/d，霧化后使用排痰器機械排痰，頻率設置：1～3歲為10～15 Hz；3～7歲為15～20 Hz；7～14歲為15～25 Hz，根據年齡選擇合適的叩擊頭，以自下而上、自外而內的順序叩擊震動患兒的背部，連用3～5 d。注意觀察患兒的體征變化，若出現胸悶、呼吸困難等情況時應及時停止叩擊。

1.3 觀察指標

①記錄患兒發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音緩解時間；②記錄住院時間；③臨床療效判斷標準：治療2 d臨床癥狀體征完全消失為治愈；治療2 d臨床癥狀體征明顯改善為顯效；治療3～5 d臨床癥狀體征明顯改善但未完全消失為有效；治療5 d以上臨床癥狀體征基本無改善或加重為無效[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音緩解時間及住院時間明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為96.0%，明顯高于對照組88.4%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床癥狀體征緩解時間及住院時間比較（±s，d）

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表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3 討 論

霧化吸入療法是治療呼吸系統疾病的有效措施，與口服藥相比，具有用藥劑量小、安全有效、用藥成本低的優點。霧化吸入療法所用的藥物需達到霧化顆粒要求，否則藥物可能在肺部沉積而導致肺部感染。如氨溴索、地塞米松、α-糜蛋白酶等即為非霧化制劑，在《2016年霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》中就摒棄了用以上藥物進行霧化吸入，進一步規范了霧化吸入相關藥物的使用[2]。

3%氯化鈉溶液能使氣道表面液體再水化，增加氣道表面液體厚度，能促進纖毛運動，提高黏液纖毛的清除能力，有利于減輕氣道壁水腫及炎癥，從而改善臨床癥狀；而且能松懈黏液膠體間的離子鍵，可降低黏液的粘稠度，從而可促進痰液排出[3]。在經3%氯化鈉霧化吸入后，呼吸道分泌物會增多，而小兒的咳嗽反射弱，所以結合機械排痰能有效促進痰液排出。本研究顯示，3%氯化鈉霧化吸入結合機械排痰可明顯縮短支氣管肺炎患兒的臨床體征癥狀，提高總有效率，縮短住院時間。

3%氯化鈉霧化吸入廉價易得、操作簡便易行，對設備和人員的要求不高，而且效果滿意，安全性高，適合于在各級醫院推廣。

[1] 黃元壽,馬艷芳,馬海燕,等.不同濃度氯化鈉溶液霧化吸入對毛細支氣管炎及急性支氣管肺炎兒童排痰效果的探討[J].中國醫學創新,2016,13(18)∶93-95.

[2] 李 郁,黃 莉,劉 潔.痰熱清注射液聯合頭孢呋辛或頭孢曲松治療兒童支氣管肺炎的療效比較[J].中國藥房,2015,25(15)∶2047-2049.

[3] 李 丹,劉文靜,邢鳳霞,等.探討鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2017,11(11)∶114-115.