痛瀉要方聯合針灸臨床治愈結腸癌術后化療后遲發性腹瀉的效果觀察

李 琳

（深州市醫院，河北 衡水 053800）

目前，奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶（Folfox）方案是臨床上治療結腸癌的標準方案，臨床療效也相對較好，同時，folfox聯合貝伐單抗對于轉移性直腸癌的治療也具有較好的臨床療效，但是，患者在接受化療后均會出現不同程度的毒副作用，常見的不良反應包括消化道癥狀、骨髓抑制、免疫抑制、神經毒性、內臟毒性以及皮膚損害等，特別是以遲發性腹瀉為主的消化道反應，發生率最高。當化療患者發生遲發性腹瀉時，應用傳統的止瀉藥物一般沒有功效，應該對癥治療，并及時對患者給予補液和補充電解質。隨著臨床研究的深入，中藥“痛瀉要方”聯合針灸治療結腸癌術后化療遲發性腹瀉取得了良好的進展，臨床效果顯著，現選擇我院45例結腸癌術后化療后遲發性腹瀉患者開展本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2017年6月收治的結腸癌術后化療后遲發性腹瀉患者45例作為本次研究的對象，所有患者均經病理診斷為結腸癌，于本院行結腸癌切除術，并進行Folfox方案化療，在化療后近5 d內出現腹瀉、水樣便。將患者隨機分為對照組和治療組，對照組22例，年齡26～74歲，平均（54.89±4.91）歲，治療組23例，年齡27～70歲，平均（54.19±5.37）歲。所有患者均自愿簽署知情同意書，并表示愿意配合本次研究。兩組患者在一般資料方面經過統計學檢查差異不顯著；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規治療，口服氯化鉀緩釋片1.0 mg/次，3次/d，蒙脫石散1袋/次，3次/d，布美他尼2.0 mg/d靜推，水溶性維生素3.0 mg/d，靜滴。治療組在常規治療的基礎上加用痛瀉要方加減和針灸治療。痛瀉要方方劑組成為：防風15 g、藿香15 g、附子15 g、炙甘草10 g、白術15 g、牡蠣30 g、白芍15 g、龍骨30 g、陳皮50 g、干姜25 g、草豆蔻15 g、砂仁15 g、肉豆蔻15 g。水煎服，100 mL，3次/d。針灸治療則取腎俞、脾俞、大腸俞、關元俞、足三里、上巨虛、太沖等穴，補腎俞、脾俞、大腸俞、關元、足三里，瀉上巨虛和太沖，1次/d，留針20 min。

1.3 評價指標

對比兩組患者臨床療效，以患者排便情況和化療完成情況為主要標準，隨訪2周。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

詳見表1，兩組患者臨床療效方面相比，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

在中醫領域，腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，患者本身的原發病為惡性腫瘤，由于化療的原因，患者常常表現為肝郁脾虛，素體正虛，又因為患者受化療藥物的影響，脾腎受到損傷，脾虛則不能運化水濕，腎虛則不能溫陽利水，肝氣郁結則導致氣機不利，水濕內停，容易引發泄瀉。應用痛瀉要方補中益氣，溫補脾腎，疏肝理氣，澀腸止瀉。痛瀉要方取自《丹溪心法》，在本方中，應用白術可以起到補脾燥濕的作用，白芍可以起到柔肝緩急止痛的作用，陳皮具有理氣燥濕、醒脾和胃的作用，防風具有升散之性，對于白術和白芍配伍，對于疏肝解郁、補脾益氣、燥濕止瀉具有重要功效。附子和干姜可以溫補脾腎，草豆蔻和藿香可以理氣燥濕，砂仁能夠化濕行氣，溫中止瀉，肉豆蔻可以澀腸止瀉，龍骨和牡蠣能夠發揮收斂固澀的功效，甘草調和諸藥。針灸取穴中，腎俞、脾俞、大腸俞、關元俞均為膀胱經重要穴位，具有補益脾腎、扶助正氣的功效，足三里可以健脾益氣，上巨虛、太沖穴可以調和氣血，疏通經絡，固本收斂，共同發揮作用，可祛除體內邪氣，扶助正氣，促進患者胃腸功能的恢復。在本次研究中，與對照組相比，治療組在臨床療效方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，痛瀉要方聯合針灸治療結腸癌術后化療后遲發性腹瀉的效果顯著，能夠提升患者化療治療的依從性，整體提升患者的臨床療效。

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