CRRT 在膿毒癥治療中的應(yīng)用

蘭 丹，張 瑞

（哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院1.重癥醫(yī)學(xué)科；2.心血管內(nèi)科，新疆 哈密 839000）

為探討CRRT在膿毒癥治療中的應(yīng)用效果，本文選取來我院治療膿毒癥的患者16例進行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年5月來我院治療膿毒癥的患者15例，將患者分為兩組，對照組（7例）患者中，男3例，女4例，年齡21～74歲，平均（56.14±1.17）歲，病程2～30 h，平均（8.9±1.5）h。其中重癥肺炎3例，重癥腹膜炎3例，ICU內(nèi)重度感染1例，，手術(shù)創(chuàng)口重度感染1例。實驗組8例患者中，男4例，女4例，年齡27～71歲，平均（55.5±1.8）歲，病程2～31 h，平均（8.8±1.6）h。其中重癥肺炎3例，重癥腹膜炎2例，ICU內(nèi)重度感染患者2例，手術(shù)創(chuàng)口重度感染1例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡及感染疾病類型等一般資料比較上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需要接受早期目標(biāo)針對性治療，實驗組患者行CRRT治療，利用連續(xù)性腎替代治療機及相關(guān)配套設(shè)備開展實驗，依據(jù)患者實際病情，合理選擇靜脈置管位置[1]，患者全部為股靜脈臨時置管，治療時間控制在6～23 h。具體方法如下：凈化血液，利用連續(xù)性靜脈血液濾過方式凈化，在稀釋Port置換液后直接輸注給患者，速度控制在3500 ml/h，血流速度控制在160 ml/min。若患者治療期間出現(xiàn)凝血不良，則選用無肝素透析。根據(jù)患者病情情況，選擇合理時間進行腎替代。若患者出現(xiàn)高分解代謝，則全天候不間斷替代。對照組僅采用藥物治療，以升壓治療為治療的主要原則，皮下注射，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床指標(biāo)進行比較，內(nèi)容包括體征指標(biāo)及血生化指標(biāo)。體征指標(biāo)有收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、動脈血氧飽和度。血生化指標(biāo)有血小板計數(shù)（PLT）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，實驗組患者除Hb外各項指標(biāo)相較于治療前都得到顯著改善，且改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較

3 討 論

在膿毒癥可伴發(fā)的諸多并發(fā)癥中，急性腎損傷是導(dǎo)致患者死亡率最高的一種并發(fā)癥。本文選取2016年10月～2017年6月來我院治療膿毒癥的患者16例，并進行CRRT治療，發(fā)現(xiàn)CRRT治療可實現(xiàn)在治療期有效控制患者體內(nèi)的血流動力學(xué)指標(biāo)，這對于維持患者機體環(huán)境穩(wěn)定，提高患者存活率具有重要意義。

[1] 郭妍南,明 華,陳秀英,王 崢.枸櫞酸鈉抗凝在膿毒癥伴急性腎損傷患兒連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療中的應(yīng)用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,(06)∶726-730.

[2] 王紹紅,劉金濤,袁通梅,羅海麗,吳 丹,沈 鋒.CRRT在老年膿毒癥患者治療中的應(yīng)用效果及其對血清炎性因子水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,(42)∶97-98.