孕期保健服務(wù)在高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩期間的臨床應(yīng)用價值

程 巖

（寬甸縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 丹東 118200）

在目前階段，隨著婦產(chǎn)科技術(shù)不斷完善與進(jìn)步，人們生育觀念不斷改變，晚育現(xiàn)象較為嚴(yán)重。由于年齡不斷增長，育齡婦女的生殖器官正處于衰退時期，從而增加了妊娠與分娩風(fēng)險。因而，為了能夠在最大程度上改善妊娠結(jié)局、保證母嬰安全，有必要為高齡產(chǎn)婦提供安全可行的孕期保健服務(wù)。基于此，在現(xiàn)研究中，深入分析在高齡產(chǎn)婦妊娠以及分娩期間應(yīng)用孕期保健服務(wù)的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機篩選于2017年1月至2018年1月入院接受分娩的70例高齡產(chǎn)婦，平均分配為探析組與對照組，各為35例。對照組（n=35）中，年齡34～42歲，平均年齡（35.16±1.05）歲；探析組（n=35）中，年齡33～42歲，平均年齡（35.09±1.12）歲。將2組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P＞0.05），可作對比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：對照組（n=35）施以孕期普通指導(dǎo)服務(wù)，即常規(guī)測量心率、胎心、血壓、血糖等，行B超檢查，并予以同步記錄。探析組（n=35）施以孕期保健服務(wù)，其詳細(xì)保健措施如下：①建立產(chǎn)婦檔案。產(chǎn)婦入院后，對產(chǎn)婦的年齡、孕周、教育程度、體質(zhì)量、喜好等各方面基礎(chǔ)信息進(jìn)行了解，并建立產(chǎn)婦檔案。②定期產(chǎn)檢。對于孕28周的高齡產(chǎn)婦應(yīng)告知其每間隔1個月做1次常規(guī)產(chǎn)檢，主要包括常規(guī)測量心率、體質(zhì)量、胎心、血壓、血糖、宮高、腹圍等。對于孕28～36周的高齡產(chǎn)婦應(yīng)告知其每間隔2周做1次產(chǎn)檢；對于孕超過36周的高齡產(chǎn)婦應(yīng)告知其每間隔1周做1次產(chǎn)檢。③孕期健康教育。由于高齡產(chǎn)婦因?qū)υ衅谥R的缺乏正確認(rèn)知，從而會對其生理、心理上產(chǎn)生不同程度的影響。因此，為了能夠在最大程度上提高孕婦對孕期保健知識的知曉程度，可通過發(fā)放知識宣傳手冊、孕期知識座談會等渠道進(jìn)行孕期健康教育工作。主動告知孕婦妊娠期、分娩階段可能會產(chǎn)生的并發(fā)癥、生理與心理變化、母乳喂養(yǎng)的好處、胎兒發(fā)育過程以及注意事項等。④孕后期保健服務(wù)。在一系列孕期知識保健教育活動中，為產(chǎn)婦講述產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，且指導(dǎo)其正確有效配合臨床醫(yī)師的方法，有必要積極展開心理疏導(dǎo)工作、放松訓(xùn)練等方式，一方面可幫助產(chǎn)婦緩解或排解其內(nèi)心緊張、焦慮等消極情緒，另一方面有利于產(chǎn)婦在孕期始終保持良好心態(tài)，從而對母嬰安全具有重大意義。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并同步記錄2組的妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、陰道分娩、死胎情況）、并發(fā)癥情況（胎膜早破、糖尿病、高血壓、產(chǎn)后出血）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在SPSS21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（表示，進(jìn)行t檢驗，（P＜0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組的妊娠結(jié)局情況：探析組的剖宮產(chǎn)10例，占比28.57%，陰道分娩25例，占比71.43%，死胎情況0例，占比0.00%；對照組的剖宮產(chǎn)24例，占比68.57%，陰道分娩11例，占比31.43%，死胎情況2例，占比5.71%。探析組的妊娠結(jié)局情況明顯優(yōu)于對照組，通過計算得出陰道分娩（χ2=11.2092，P=0.0008），差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 2組的并發(fā)癥情況：探析組的胎膜早破2例，占比5.71%、糖尿病1例，占比2.86%、高血壓1例，占比2.86%、產(chǎn)后出血2例，占比5.71%；對照組的胎膜早破5例，占比14.29%、糖尿病6例，占比17.14%、高血壓5例，占比14.29%、產(chǎn)后出血9例，占比25.71%。探析組的并發(fā)癥情況明顯少于對照組，通過計算得出糖尿病（χ2=3.9683，P=0.0464），差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

近年來，由于受到醫(yī)療技術(shù)完善、思想觀念改變等各項因素的影響，高齡產(chǎn)婦人次逐年增多[1]。高齡產(chǎn)婦因年齡較非高齡產(chǎn)婦大，其生殖器官處于逐漸衰退期，其分娩風(fēng)險程度也隨之增加。另外，部分高齡產(chǎn)婦由于風(fēng)俗習(xí)慣、條件相對落后等因素的影響，難以受到系統(tǒng)化、正規(guī)化的孕期保健服務(wù)，進(jìn)而無法在定期產(chǎn)檢中及時尋找出問題，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，對母嬰安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。在本次研究中，將建立產(chǎn)婦檔案、定期產(chǎn)檢、孕期健康教育、孕后期保健服務(wù)等工作貫穿于孕期全程中，一方面能夠在系統(tǒng)化孕期保健指導(dǎo)工作，提高其對孕期健康知識的知曉程度，另一方面能夠減少胎死情況，改善妊娠結(jié)局，從而提高新生兒出生質(zhì)量[3]。故而，高齡產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)對改善妊娠結(jié)局以及減少分娩期間并發(fā)癥具有重大意義。本研究表明，探析組的妊娠結(jié)局情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；相比于對照組，探析組的并發(fā)癥現(xiàn)象得到明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，在高齡產(chǎn)婦妊娠以及分娩期間應(yīng)用孕期保健服務(wù)可在最大程度上改善妊娠結(jié)局，減低并發(fā)癥事件的發(fā)生，確保母嬰安全，醫(yī)療價值高。