新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床效果觀察

劉海峰

（遼寧省遼陽市遼陽縣中醫院 普外科，遼寧 遼陽 111200）

乳腺癌在臨床上較為常見，是威脅女性安全健康的主要腫瘤疾病之一，相關研究顯示，近年來其發病率有明顯上升的趨勢，且在全球范圍內，我國的乳腺癌發病率居首位，該癥病情較為嚴重，發展迅速，一旦治療不當將危及患者生命[1]。常規治療方式以傳統改良根治術為主，近年來保乳術在臨床上得到有效推廣，治療效果顯著，為進一步探究乳腺癌治療的更多可能性，提升臨床療效，本次研究選擇新輔助化療聯合保乳術與傳統改良根治術進行療效對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例乳腺癌患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受傳統乳腺癌改良根治術治療方式，年齡22～40歲，平均年齡（27.5±3.5）歲，病程5～180 d，平均病程（60.5±8.5）d；觀察組接受新輔助化療聯合保乳術治療方式，共50例，年齡23～41歲，平均年齡（28.0±3.5）歲，病程10～185 d，平均病程（60.5±8.0）d；兩組患者均已通過相關檢測，符合乳腺癌診斷標準，排除其他感染性疾病，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，60例患者腫瘤位于左側，40例患者腫瘤位于右側，其年齡、病程等方面經統計學分析均無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組接受傳統乳腺改良根治術，于腫瘤邊緣3 cm處做橫向切口，分離皮瓣，向下分離，至胸大肌外側，使其與淋巴結及小肌之間的脂肪充分暴露，執行腫瘤清除工作，提起胸大肌等相關組織，暴露鎖骨下血管，隨后執行結扎操作，切斷向下的血管分支，徹底清除周圍的脂肪組織與淋巴組織，沖洗手術創面，放置引流管，7 d檢查傷口并重新包扎。

1.2.2 觀察組：觀察組接受新輔助化療聯合保乳術治療方式，具體方法如下：①化療第1天與第8天給予患者CTX（400 mg/m2）、THP（40 mg/m2），第2、3、9、10天時給予5-Fu（300 mg/m2），均使用靜脈滴注，21 d為1個療程，療程內其余時間休息，共接受3個療程治療。②給予患者全身麻醉，清除腫瘤附近2 cm的胸大肌筋膜及一切正常組織，根據切緣顯示結果調整范圍，呈陽性時可擴大1 cm。術后2年內進行隨訪調查，給予CT掃描，同時調查其滿意度情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者療效對比，分為完全緩解、部分緩解及未緩解等指標。同時觀察其手術相關指標，包括術中出血量、手術時間、術后住院時間等。滿意度指標分為非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用%表示，（P＜0.05），計數資料采用χ2表示，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組中36例完全緩解，10例部分緩解，4例未緩解，治療有效率為92.0%；對照組中25例完全緩解，10例部分緩解，治療有效率為70.0%（χ2=9.271，P=0.002），觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者手術相關指標對比：觀察組平均手術時間、術中出血量、術后住院時間分別為（42.14±12.55）min、（118.15±12.54）mL、（4.54±1.57）d；對照組為（80.12±13.95）min、（218.48±23.24）mL、（7.85±2.36）d；觀察組各指標均顯著優于對照組，（t=9.449，P=0.003），P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者滿意度對比：觀察組中非常滿意35例，滿意12例，不滿意3例，綜合滿意度為94.0%；對照組中非常滿意30例，滿意10例，不滿意10例，綜合滿意度為80.0%；觀察組顯著高于對照組，（χ2=7.786，P=0.005），P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

乳腺癌在臨床上較為常見，該癥病癥類型較為復雜，近年來發病率有顯著提升，病情嚴重，容易造成一系列臨床并發癥，對患者心理及生理均帶來嚴重負擔，因此，選擇一種有效的治療方式，改善臨床療效，具有十分積極的臨床意義。

乳腺癌的發病機制尚未完全明確，研究發現，其發病存在一定的規律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌；高危因素是指與乳腺癌發病有關的各種危險因素[2]。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，診斷率不高；臨床表現以乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚異常、腋窩淋巴結腫為主。常規治療方式以乳腺癌改良根治術為主，臨床治療中具有一定的局限性，預后性差[3]。本次研究發現，保乳手術具有創傷小、痛苦小的優點，它在保留乳房外形完整性的同時，又兼顧了術后的功能恢復，配合術后綜合治療，可達到更好的治療效果。同時輔以新輔助化療方式可進一步降低其不良反應發生率，鞏固治療效果，有效避免新病灶出現，改善預后，具有十分積極臨床研究價值，值得進一步推廣。

綜上所述，新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床效果顯著，能夠有效提升治療有效率，優化手術效果，降低治療時間，滿意度高，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。