無償獻血者ALT不合格的因素分析及干預效果評價

郭 宏

（阜新市中心血站，遼寧 阜新 123000）

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是肝功能檢測的重要指標，也是對無償獻血者和血液制品進行篩查檢測的必檢項目，是導致血液制品報廢的主要原因[1]。影響到ALT異常的因素很多，除病理性因素外，與獻血者的性別、年齡、職業、生活方式、飲食習慣等均有較為密切的關系。綜合分析影響ALT不合格的因素，制定相應的預防措施，對于降低血液制品的報廢率，科學合理的利用血液資源具有非常重要的意義[2]。本次研究通過回顧性分析無償獻血者相關資料，探討影響ALT不合格的因素及采取相關措施的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2016年11月至2017年11月本血站5000例無償獻血者資料，年齡18～55歲，其中男性2600例，女性2400例；年齡18～30歲3732例，31～40歲811例，41～55歲457例；獻血時間：春季1302例，夏季1324例，秋季1266例，冬季1108例；血型：A型1658例，B型1130例，O型1838例，AB型372例；職業：學生1646例，職員1121例，軍人197例，工人158例，個體66例，公務員137例，自由職業123例，其他1552例；組織方式：街頭自愿者3918例，集體組織1082例。所有無償獻血者均按照GB18467-2001《獻血者健康檢查要求》中相關標準進行篩查。

1.2 方法：ALT檢測：采用C311羅氏全自動生化分析儀，AT plus全自動樣本處理機，FAME 24/20全自動酶標儀。初篩試劑由北京九強生物技術有限公司提供，復查試劑由上海羅氏生物技術有限公司提供。HBsAg、抗-HCV初檢試劑盒由上海實業科華生物技術有限公司提供，復查試劑盒由英科新創（廈門）科技有限公司提供。HBsAg、抗-HCV檢測采用ELISA法完成，ALT的初檢采用半自動生化分析儀完成，復檢采用全自動生化分析儀檢測完成，當ALT水平＞50 U/L時為不合格。

1.3 觀察指標[3-4]：ALT的總不合格率；ALT的不合格率在不同年齡、不同性別、不同組織方式中的分布情況；干預措施實施效果。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用χ2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 ALT的不合格率及分布情況：在5000份檢測樣本中，不合格樣本406例，占比為8.12%，其中ALT不合格280例，占比為5.60%，為不合格樣本的68.97%，是血液報廢的主要原因。其分布情況如下：在18～30歲獻血者中，ALT的不合格率為3.35%；在31～40歲獻血者中，ALT不合格率為9.74%；在41～55歲獻血者中，ALT的不合格率為6.13%。隨著獻血者年齡增大，ALT不合格率呈現出先增后減趨勢，上述三個年齡段的比較差異明顯（P＜0.05）。

在男性獻血者中，ALT的不合格率為7.96%；在女性獻血者中，ALT的不合格率為1.63%。男性ALT的不合格率明顯高于女性（P＜0.05）。在街頭自愿者中，ALT的不合格率為5.28%；在集體組織中，ALT的不合格率為6.75%。集體組織的無償獻血者中ALT的不合格率明顯高于街頭自愿無償獻血者（P＜0.05）。在A型、B型、O型、AB型獻血者中，ALT的不合格率分別為5.01%、6.11%、5.33%、6.18%。4種血型之間比較無明顯差異（P＞0.05）。在春季、夏季、秋季、冬季，ALT的不合格率分別為2.15%、4.31%、10.51%、5.05%。四季間比較差異明顯（P＜0.05）。在學生、職員、軍人、工人、個體、公務員、自由職業、其他獻血者中，ALT的不合格率分別為6.23%、13.42%、7.11%、10.56%、12.42%、14.01%、11.87%、8.77%，其比較差異明顯（P＜0.05）。

2.2 制定干預措施及實施效果：①加強獻血相關健康知宣傳教育，提高獻血者對獻血最佳時機和最佳身體狀況的把握。②提高醫護人員業務水平，熟練掌握影響ALT不合格的相關因素，對存在非病理性ALT不合格因素的獻血者勸其延期獻血。③堅持獻血前的初篩檢測，降低ALT不合格率，提高血資源的利用率。④通過實施上述干預措施，2017年5月至2017年11月本血站的ALT不合格率由此前的5.60%明顯降低為2.11%（P＜0.05），取得了非常顯著的效果。

3 討 論

有關資料顯示，在影響ALT不合格的諸多因素中排在前3位的分別是：男性，30～40歲年齡段，自由職業，這與本次研究結果相吻合[5]。其中男性的不合格率高于女性，與所承受的社會壓力較大，長期吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣有關。30～40歲年齡段人群是獻血的主力軍，同時處于事業拼搏期，工作強度較大，因而體質相對較弱。而自由職業者由于所從事的工作不穩定，生活、工作和精神壓力較大，身體素質較差，是各種職業者中ALT不合格的高危人群[6]。根據無償獻血者中所存在的ALT不合格因素，通過實施加強相關知識宣教、提高醫護人員業務水平、堅持初篩檢測等干預措施，我血站2017年下半年以來的ALT不合格率降到2.11%，取得了非常顯著的效果。通過本次研究，我們深切體會到，應當加強對于無償獻血者相關獻血知識的宣傳普及，促進其確保血液質量的安全意識，掌握影響血液質量的相關因素，以及降低影響的相關控制措施，自覺接受獻血前的篩查檢測。制定科學合理的、符合中國國情的獻血篩查檢測方法和標準，降低血液的報廢率，充分利用好寶貴的血資源。同時應當大力提倡低危人群參與獻血，發展相對穩定的獻血隊伍，促進無償獻血能夠安全、高效、低耗的健康可持續發展。