延續(xù)護(hù)理對(duì)分化型甲狀腺癌替代治療服藥依從性的影響

徐光輝

（丹東市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

分化型甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的甲狀腺癌類型，甲狀腺激素替代治療可抑制患者垂體分泌促甲狀腺激素，并能維持機(jī)體的新陳代謝功能，激素替代治療屬于一種長(zhǎng)期治療措施，患者出院后仍需繼續(xù)用藥方可達(dá)到治療的目的，而患者的用藥依從性直接關(guān)系到治療的效果。本研究在行替代治療的分化型甲狀腺癌患者中施以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者的服藥依從性顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年12月在本院行替代治療的118例分化型甲狀腺癌患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將118例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=59例）和觀察組（n=59例）。對(duì)照組中男性患者16例，女性患者43例；年齡30～60歲，平均（45.52±3.36）歲；病理類型：乳頭狀癌36例，濾泡狀癌23例。觀察組中男性患者15例，女性患者44例；年齡30～60歲，平均（45.56±3.33）歲；病理類型：乳頭狀癌37例，濾泡狀癌22例。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、病理類型等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組研究對(duì)象予以常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)予以常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察組研究對(duì)象予以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要包括電話隨訪、家庭訪視、甲狀腺癌微信群或QQ群、健康講座等，具體如下：患者出院時(shí)首先評(píng)估患者的病情，主要包括患者的心理狀態(tài)、甲狀腺癌分期、服藥的注意事項(xiàng)、服藥誤區(qū)等，并為患者制定服藥表格。患者出院后第7天、第14天、第30天分別上門隨訪1次，隨訪內(nèi)容主要是為患者講解用藥的作用及目的，甲狀腺激素服用注意事項(xiàng)、指導(dǎo)患者觀察藥物不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行打太極拳、散步等輕度有氧運(yùn)動(dòng)。告知患者出院后1、3、6個(gè)月均監(jiān)測(cè)血清甲狀腺激素水平，以調(diào)整用藥的劑量。患者出院后1～3個(gè)月，進(jìn)行每個(gè)月1次的電話隨訪，每次隨訪時(shí)間為20～30 min，主要詢問(wèn)患者的遵醫(yī)行為及用藥情況。出院后每2個(gè)月舉辦一次甲狀腺癌替代治療病友交流會(huì)，并邀請(qǐng)專家在交流會(huì)介紹替代治療的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等。此外，建立微信群或QQ群，為患者建立支持網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)交換藥物治療的感受，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較干預(yù)后兩組研究對(duì)象的服藥依從性。采用自行設(shè)計(jì)的用藥依從性問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，詢問(wèn)患者過(guò)去7 d中漏服藥物的量及次數(shù)，患者的用藥依從程度=患者過(guò)去7 d實(shí)際服藥劑量/處方藥量×100%；用藥依從程度＜90%，記為不依從；用藥依從程度≥90%，記為依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組中不依從11例，依從性良好48例，依從率為81.36%（48/59）；對(duì)照組中不依從4例，依從性良好55例，依從率為93.22%（55/59）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的服藥依從率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺激素替代治療是甲狀腺癌的常用治療方式，而服藥依從性可直接影響疾病的治療效果，因此，提高患者的服藥依從性顯得尤為必要。依從性不佳的患者不能及時(shí)監(jiān)測(cè)血液中促甲狀腺激素水平，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)調(diào)整甲狀腺激素的用量[1]。患者出院后能否合理的規(guī)范用藥是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)，良好的服藥依從性，可使患者血液中的甲狀腺激素濃度處于一個(gè)正常的范圍[2]。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察組的服藥依從率顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，延續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的服藥依從性，避免了自行停藥及盲目減量。分析原因可能是由于本研究在延續(xù)護(hù)理干預(yù)中，首先評(píng)估了患者的病情，并根據(jù)患者的病情制定服藥計(jì)劃表，同時(shí)在患者出院后，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者在院外的服藥情況，并指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血液中促甲狀腺激素水平的檢測(cè)，根據(jù)血液中促甲狀腺激素的水平，及時(shí)調(diào)整甲狀腺激素的劑量，有效提高了治療的效果[3]。

綜上所述，在行替代治療的分化型甲狀腺癌患者中施以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的服藥依從性，對(duì)提高治療效果具有十分重要的意義。