重度智障兒童大肌肉群運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)矯正策略

摘要：重度智障兒童由于存在腦干部受損，對(duì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能、表達(dá)能力都有較大的影響。尤其是對(duì)運(yùn)動(dòng)功能造成較為嚴(yán)重的影響，直接影響著及兒童其家屬的生活質(zhì)量，通過(guò)運(yùn)用科學(xué)的康復(fù)手段，改善兒童大肌肉群的運(yùn)動(dòng)功能，能夠明顯改善重度智障兒童的肌肉發(fā)育及日常生活能力，重度智障兒童及其家庭的生活質(zhì)量能夠得到有效提高，針對(duì)重度智障兒童肌肉群運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)我們提出以下幾種策略。

關(guān)鍵詞：改善康復(fù) 運(yùn)動(dòng)功能 矯正策略

大肌肉群運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)容易造成重度智障兒童每一種行為項(xiàng)目都開(kāi)始得較晚，動(dòng)作協(xié)調(diào)性很差，無(wú)論是什么動(dòng)作，節(jié)奏緩慢，嚴(yán)重影響了重度智障兒童的正常生活，因此對(duì)他們來(lái)說(shuō)加強(qiáng)大肌肉群運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練是極為重要的。

針對(duì)重度智力障礙兒童的訓(xùn)練應(yīng)該是全面的，包括運(yùn)動(dòng)、生活自理、社會(huì)交往、語(yǔ)言和認(rèn)知等各方面，其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是其它所有訓(xùn)練的基礎(chǔ)。在訓(xùn)練過(guò)程中矯正重度智障兒童的肢體協(xié)調(diào)性的同時(shí)，讓其在積極、快樂(lè)的氛圍中游戲參訓(xùn)，寓教于樂(lè)，情緒得到調(diào)節(jié)，促進(jìn)他們身體運(yùn)動(dòng)功能和智力的協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助智障兒童的各方面功能得到更好的發(fā)展和提高，進(jìn)而增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。經(jīng)過(guò)多年的研究與探索，我們可以從以下幾方面進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到幫助重度智障兒童更好的進(jìn)行恢復(fù)性練習(xí)。

一、對(duì)重度智障兒童進(jìn)行準(zhǔn)確的身體評(píng)估

由于每個(gè)重度智障兒童的自身情況不同，因此對(duì)重度智障兒童進(jìn)行大肌肉群的運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)矯正策略前，首先應(yīng)對(duì)重度智障兒童進(jìn)行必要的身體評(píng)估，準(zhǔn)確的評(píng)估是良好康復(fù)訓(xùn)練的前提，只有做到及時(shí)準(zhǔn)確的了解重度智障兒童的實(shí)際身體情況，明確重度智障兒童身體發(fā)育的機(jī)體功能狀況，了解其自身在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙，才能明確為其制定準(zhǔn)確的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

進(jìn)行重度智障兒童身體評(píng)估時(shí)，應(yīng)從多方面進(jìn)行細(xì)致分析，首先對(duì)重度智障兒童的病情有一個(gè)總體的把握，了解其病情的發(fā)展及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的損傷情況，其次還應(yīng)對(duì)重度智障兒童家族病史有一個(gè)全面的了解，對(duì)家族病史的了解能夠更好的分析疾病的病發(fā)原因以及病情的下一步發(fā)展?fàn)顩r有利于下一步更好的制定適合重度智障兒童的康復(fù)矯正方案。

二、對(duì)重度智障兒童進(jìn)行科學(xué)專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練手段

（一）為孩子營(yíng)造溫暖安全的環(huán)境

營(yíng)造環(huán)境，就是提供一個(gè)讓孩子可以訓(xùn)練康復(fù)、游戲的場(chǎng)地，使有大肌肉群功能失調(diào)的重度智障兒童感到舒適、安全，從而使重度智障兒童在輕松氛圍中訓(xùn)練。重度智障兒童由于缺乏安全感，對(duì)環(huán)境敏感。我們應(yīng)給他創(chuàng)設(shè)一個(gè)安全溫暖的環(huán)境。 溫暖安全的環(huán)境，可以讓重度智障兒童得到全身心的放松，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，放松身心，更好的融入到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中去。

（二）采取感統(tǒng)訓(xùn)練、音樂(lè)療法、心理干預(yù)進(jìn)行課程融合的矯正策略

“音樂(lè)情緒感統(tǒng)"指在安全溫暖的環(huán)境下，將感統(tǒng)訓(xùn)練音樂(lè)游戲化，同時(shí)與音樂(lè)療法進(jìn)行融合，集趣味性、愉悅性為一體的感統(tǒng)訓(xùn)練康復(fù)體系，教師適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生調(diào)節(jié)情緒，讓學(xué)生自發(fā)主動(dòng)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.采取科學(xué)合理的感統(tǒng)訓(xùn)練

在感統(tǒng)訓(xùn)練中，賦予訓(xùn)練過(guò)程游戲化的情節(jié)，增強(qiáng)感統(tǒng)訓(xùn)練的娛樂(lè)性、趣味性，這樣能夠激發(fā)起智障兒童積極參與游戲的情緒，能夠調(diào)動(dòng)起他們的主觀能動(dòng)性。如（1）進(jìn)行推球訓(xùn)練，將球推進(jìn)一個(gè)動(dòng)物的嘴巴內(nèi)，仿佛是再給小動(dòng)物喂食物，在訓(xùn)練過(guò)程中增強(qiáng)了孩子的好奇心和運(yùn)動(dòng)熱情，在鍛煉孩子的下肢力量時(shí)，可以帶領(lǐng)孩子學(xué)做蠶寶寶，學(xué)習(xí)像蠶寶寶一樣蠕動(dòng)，起到下肢的鍛煉目的，將兒童所喜歡的游戲情節(jié)融入到感統(tǒng)訓(xùn)練當(dāng)中，情節(jié)簡(jiǎn)單明了，智障兒童在游戲過(guò)程中能夠得到一種滿足感，漸而獲得自信，從而產(chǎn)生愉快情緒，在訓(xùn)練過(guò)程中也會(huì)更加專(zhuān)注。（2）結(jié)構(gòu)訓(xùn)練法，將某個(gè)大肌肉群訓(xùn)練項(xiàng)目分解成若干個(gè)可以操作的動(dòng)作，幫助學(xué)生掌握每一個(gè)動(dòng)作的細(xì)節(jié)和要領(lǐng)。如我把下蹲訓(xùn)練項(xiàng)目分解成：站立一分腳站立一雙腿彎曲這三個(gè)動(dòng)作，同時(shí)讓學(xué)生掌握每一步的動(dòng)作要領(lǐng)，指導(dǎo)學(xué)生完成下蹲的訓(xùn)練項(xiàng)目。這種訓(xùn)練方法是對(duì)重度智障兒童進(jìn)行有針對(duì)性的，有系統(tǒng)的大肌肉群訓(xùn)練，有助于改善他們的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)身心發(fā)展，提高其生活自理能力和主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)的信心與能力。

2.音樂(lè)游戲訓(xùn)練法

目前，國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)家學(xué)者都在研究音樂(lè)療法對(duì)智障兒童康復(fù)訓(xùn)練的幫助，通過(guò)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)音樂(lè)游戲訓(xùn)練對(duì)智障兒童的訓(xùn)練起到事半功倍的效果。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，單純動(dòng)作訓(xùn)練會(huì)讓智障兒童感到難以理解并且會(huì)感到枯燥乏味，但是將要領(lǐng)變成音樂(lè)兒歌，“小白兔，白又白，兩只耳朵樹(shù)起來(lái)，愛(ài)吃蘿卜，愛(ài)吃菜，蹦蹦跳跳真可愛(ài)。”又如，在“有趣的平衡臺(tái)”中，要求幼兒利用身體的各部位在臺(tái)上保持平衡。我們就編了兒歌：“一二三四五六七，大家都來(lái)做搖椅，左搖搖，右搖搖，象個(gè)快樂(lè)的不倒翁。”孩子們一邊搖，一邊跟著老師聽(tīng)、念兒歌，既加強(qiáng)了動(dòng)作要領(lǐng)的掌握，又不單調(diào)枯燥，既調(diào)節(jié)了寬松自由的氣氛，又提高了智障兒童活動(dòng)的激情。

3.適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)干預(yù)

智障兒童是一群特殊的群體，由于大腦器質(zhì)性損傷以及社會(huì)、家庭不良因素的共同作用促進(jìn)了智障兒童心理、行為問(wèn)題的出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為害怕情緒、發(fā)脾氣、易怒、愛(ài)哭鬧等一些現(xiàn)象，對(duì)于學(xué)生一時(shí)做不到的，教師要細(xì)心而有系統(tǒng)的引領(lǐng)，并將此做成計(jì)劃，用游戲?qū)⑦@些不佳的感覺(jué)反應(yīng)有效的加以組織。在游戲中對(duì)于學(xué)生出現(xiàn)不良情緒，教師要馬上中止訓(xùn)練，進(jìn)行安撫，及時(shí)調(diào)整好學(xué)生的不安情緒，在訓(xùn)練中教師要耐心、耐心、再耐心。

適時(shí)鼓勵(lì)的情緒干預(yù)也是對(duì)智障兒童進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練一個(gè)很重要的方面，如何在游戲中引發(fā)孩子的樂(lè)趣，無(wú)意中不斷地引導(dǎo)練習(xí)他原本作不到的能力，教師應(yīng)適時(shí)鼓勵(lì)他“做做看、勇敢些試一試”，有效化解孩子情緒上的焦慮和緊張，并讓孩子逐步認(rèn)識(shí)自己能力的成長(zhǎng)，以建立足夠的自信心。訓(xùn)練中教師不要吝嗇自己的鼓勵(lì)，鼓勵(lì)方式也要形式多樣，并適時(shí)地鼓勵(lì)，如：教師可利用游戲中的角色以鼓勵(lì)的口吻說(shuō)：“這孩子真聰明，本領(lǐng)學(xué)得真好，媽媽真喜歡你！”又如：教師可采用與學(xué)生進(jìn)行擊掌、撫摸頭等肢體語(yǔ)言對(duì)智障兒童進(jìn)行鼓勵(lì)。通過(guò)長(zhǎng)期的鼓勵(lì)引導(dǎo)，可以有效的提高兒童的自信心，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)的積極性。

對(duì)重度智障兒童的運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)矯正是一個(gè)漫長(zhǎng)艱苦的過(guò)程，需要家長(zhǎng)、教師之間相互很好的配合，在系統(tǒng)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練過(guò)程中，不單需要科學(xué)的訓(xùn)練指導(dǎo)方法，同時(shí)還需要家長(zhǎng)與教師及時(shí)有效的進(jìn)行溝通交流，不斷調(diào)整優(yōu)化更適合重度智障兒童的訓(xùn)練方法，只有家長(zhǎng)與教師經(jīng)過(guò)不懈的努力，堅(jiān)持正確科學(xué)的訓(xùn)練方法，指導(dǎo)重度智障兒童積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，重度智障兒童的運(yùn)動(dòng)功能才能得到良好的改善。

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（作者簡(jiǎn)介：襲建香，學(xué)歷：本科；單位：濟(jì)南市章丘區(qū)特殊教育學(xué)校；研究方向：特殊教育。）