消毒供應中心手術器械管理中品管圈管理應用方法分析

熊撲艷 蔡星

（四川省攀枝花市中心醫院 消毒供應中心 四川 攀枝花 617067）

應用品管圈管理，其目的就是對工作品質進行改善，讓工作效率得以有效提升，讓成本顯著降低[1]。本研究主要分析了在消毒供應中心手術器械管理中應用品管圈管理的方法和效果，現做如下匯報。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應中心現有19名工作人員中，消毒員共2名，均為男性，其學歷均為中專；其他17名均為護士，其年齡為25～53歲，平均年齡為（37.1±2.5）歲；5名為本科，3名為大專，9名為高中或中專；1名為副主任護師，4名為主管護師，2名為護師，10名為護士。全科包括手術器械組和臨床器械組。

1.2 方法

（1）品管圈小組的成立和知識培訓：①品管圈的組建：在組建品管圈小組時應根據自愿原則來進行。品管圈小組的成員包括6名，其中1名為圈長，圈長選擇具有豐富的實踐操作經驗、專業知識強的專科護士擔任；選擇具有豐富工作經驗的護士長作為輔導員；其他4名則為圈員。其中包括2名護士，2名為護師，1名為主管護師，1名為副主任護師。②護理部應積極組織各科圈長到上級部門進行學習，對品管圈活動的原則、方法和原則進行了解。圈長則應組織小組成員進行學習品管圈活動的實施步驟。品管圈活動小組應定期組織開展相關的討論活動。

（2）選定主題：品管圈小組成員應積極通過頭腦風暴法來對需要解決的問題進行確定，并根據上級政策、圈能力、重要性、迫切性的評分情況，評分最高的為降低手術器械包的包裝缺陷。

（3）調查分析現狀，對重點進行明確：于2016年1月至6月，定期向手術室的各專科組成員和組長發放調查表，如腔鏡組、骨科組，讓專科組對每周的器械包總量、存在缺陷的器械包、缺陷類型進行登記。缺陷類型主要為特殊器械的細小部件缺失、缺器械、缺小孔巾和棉球等物品、包裝松散、外帶責任人簽名模糊、外帶日期標識錯誤或者模糊、包裝時順序顛倒等。

（4）分析原因：從機器設備、物品、環境以及人員等方面來分析手術器械包出現缺陷的原因，結果發現導致手術器械包出現缺陷的原因主要包括器械老化、工作人員缺乏責任心、缺乏培訓力度、工作人員不熟悉相關器械等。

（5）對策的制定和實施：結合手術器械包發生缺陷的原因，通過討論制定有針對性的改進對策，如對于零件滑絲和器械老化，應及時更換；針對器械種類較多，不熟悉器械的情況，選擇具有豐富經驗的護士進行帶教；針對年齡老化，記憶力降低的情況，應采用器械對賬卡，每包一卡；針對缺乏培訓力度和工作責任心不強的現象，應加強相關的知識培訓工作，對包裝缺陷進行登記，同時和績效掛鉤，讓工作人員的責任心能顯著提高。

1.3 臨床觀察指標

品管圈活動實施前（2016年1月至6月）和品管圈活動實施后（2016年7月至12月）調查的手術器械包均為7850個。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

品管圈活動實施后手術器械包發生缺陷的個數顯著低于品管圈活動實施前（P＜0.05），如表1。

表1 品管圈活動實施前后的手術器械包缺陷發生情況觀察（n）

3.討論

成立品管圈小組的目的就是為了對工作中的問題進行解決，讓工作績效能有效提高。品管圈活動更重視讓小組成員能自主參與到活動中，讓小組成員的管理權、參與權和自主權更高[2]。在對護理質量進行提升和改進時，不再將護士長當成主體，而是讓全體小組成員能積極參與到護理質量的改進中[3]。品管圈小組成員的目標是一致的，全體小組成員積極參與到問題發現、措施制定和實施、成果評估的全過程中，讓小組成員的交流和溝通加強[4]。在提出改進對策后，通過小組成員的討論和分析，在充分尊重小組成員的基礎上來實施。所以應用品管圈管理方法，不但能建立良好的團隊精神，同時還能保證各項措施的有效落實，最終讓管理效益顯著提升。品管圈管理為一種從上到下的管理模式，重視全員參與，通過全體小組成員的分析和討論，來對工作中的缺陷進行發現，制定改進對策，同時跟蹤對策的實施情況，持續改進跟蹤質量[5]。本研究數據發現，品管圈活動實施后手術器械包發生缺陷的個數顯著低于品管圈活動實施前（P＜0.05），提示品管圈活動可有效減少缺陷率發生。

總之，在消毒供應中心的手術器械管理中，應用品管圈管理能讓缺陷率顯著降低，具有臨床應用和推廣價值。

[1]周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供應中心一次性無菌物品管理中的應用[J].護理學雜志，2013，28(13):9-11.

[2]嚴立群，胡碧霞，彭愛珍，等.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用[J].護理學雜志，2014，29(2):48-50.

[3]陳美玲.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15(10):133-134.

[4]張彩虹，羅英，薛杏娟，等.品管圈管理在降低手術器械滅菌后濕包發生率中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13(11):109-109，110.[5]盧喜璋.品管圈在消毒供應中心的應用及作用分析[J].護理實踐與研究，2016，13(22):113-115.