集束化護(hù)理用于預(yù)防術(shù)后患者下肢靜脈血栓中的效果研究

朱偉偉

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

臨床研究可知，患者接受普外科手術(shù)后若不進(jìn)行合理的控制和有效的預(yù)防，則可能發(fā)生下肢靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)和健康[1]。下肢靜脈血栓作為普外科術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是指血液在靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，并阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙[2]。集束化護(hù)理作為針對(duì)某一問(wèn)題而制定的聯(lián)合護(hù)理措施，具有循證理論支持，將其應(yīng)用在術(shù)后下肢靜脈血栓預(yù)防中，具有一定的效果。為此，此次研究于2015年2月—2017年2月對(duì)集束化護(hù)理用于預(yù)防術(shù)后患者下肢靜脈血栓中的效果進(jìn)行了探討，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2017年2月該院收治的142例行普外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，依據(jù)患者住院順序進(jìn)行分組，均為71例。其中對(duì)照組男性患者42例，女性患者29例，年齡在42～75歲之間，平均年齡為（62.15±4.27）歲；觀察組男性患者40例，女性患者31例，年齡在43～75歲之間，平均年齡為（62.37±4.42）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施入院評(píng)估、健康教育及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 對(duì)觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包含：①加強(qiáng)護(hù)理人員教育，為了有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，護(hù)理人員需要接受相關(guān)的教育和培訓(xùn)，包含預(yù)防深靜脈血栓的流程、集束化護(hù)理措施、定期預(yù)防效果的評(píng)價(jià)反饋等，并進(jìn)行考核，只有考核通過(guò)的護(hù)理人員才可以參與到集束化護(hù)理中。②評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，患者入院后，責(zé)任護(hù)士需要及時(shí)進(jìn)行患者個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，依據(jù)Autar評(píng)估表，分?jǐn)?shù)越高，風(fēng)險(xiǎn)越高。對(duì)疑似下肢靜脈血栓需要囑托患者臥床休息，避免血栓脫落[3]。③術(shù)前護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，詳細(xì)介紹下肢靜脈血栓發(fā)生的原因及危害，促使患者積極配合護(hù)理。當(dāng)做好患者評(píng)估后，需要依據(jù)評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)患者健康飲食，尤其禁煙禁酒。④術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后密切觀察患者的生命體征，切口滲血情況等，定時(shí)協(xié)助進(jìn)行翻身，評(píng)估是否存在下肢皮膚腫脹、疼痛，及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者可以利用間歇充氣裝置輔助預(yù)防。⑤對(duì)癥護(hù)理，術(shù)后注重有效鎮(zhèn)痛，并及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)，以降低因?yàn)樘弁匆鸬难墀d攣，預(yù)防血液凝縮等，避免反復(fù)靜脈穿刺，稀釋血管刺激性藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將此次研究記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x ±s）表示，采用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，觀察組患者住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯更短，而下肢靜脈血栓發(fā)生率1.41%顯著低于對(duì)照組 12.67%（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

術(shù)后下肢深靜脈血栓作為常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅會(huì)影響預(yù)后，還會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的因素較多，如止血藥、鎮(zhèn)靜藥、機(jī)械輔助通氣、低血壓等，而若不及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和控制，則可能因?yàn)樯铎o脈血脫落引發(fā)肺栓塞，甚至致死。合理的護(hù)理干預(yù)作為有效預(yù)防和降低術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的措施，選擇合適的干預(yù)方式成為臨床研究重點(diǎn)[4]。集束化護(hù)理作為集合一系列有循證基礎(chǔ)，針對(duì)某種疾患進(jìn)行優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，具有專業(yè)性、針對(duì)性等特征，進(jìn)一步改善預(yù)后。首先護(hù)理人員需要對(duì)患者作為詳細(xì)的入院評(píng)估和系統(tǒng)的健康教育，確保其了解自身病情程度，提高治療依從性。將高凝、吸煙、靜脈血栓史、糖尿病及創(chuàng)傷嚴(yán)重等作為高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象，并每天定時(shí)進(jìn)行雙下肢評(píng)估，依據(jù)恢復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，如進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、繞環(huán)運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)等[5]。此外需要做好對(duì)患者的飲食管理、藥物指導(dǎo)等。此次研究對(duì)集束化護(hù)理用于預(yù)防術(shù)后患者下肢靜脈血栓中的效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯更短，而下肢靜脈血栓發(fā)生率1.41%顯著低于對(duì)照組12.67%（P＜0.05），表明對(duì)患者實(shí)施集束化護(hù)理利于提高患者恢復(fù)速度，加快患者出院時(shí)間，并降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，具有明顯的預(yù)防作用。

綜上所述，集束化護(hù)理在術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中應(yīng)用具有明顯的效果，且縮短患者住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]王升英, 初慧中, 于雁,等. 集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J]. 中國(guó)護(hù)理管理,2016, 16(2):263-265.

[2]葉穎愛(ài). 集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(13):41-42.

[3]楊浩, 張崢. 集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016,4(11):171-172.

[4]吳蘇. 集束化護(hù)理策略預(yù)防神經(jīng)科危重患者深靜脈血栓形成效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2016, 22(4):65-67.

[5]郭薇, 馬運(yùn)俠. 集束化護(hù)理在預(yù)防老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2017,14(3):447-448.