惠德存：“健康套餐”治貧困

王麗

因病致貧、因病返貧，是導致農村人口貧困的主要原因之一。無疑，健康是扶貧的根本、脫貧的關鍵。

在脫貧攻堅的過程中，為使群眾“看得起病、看得好病、少生病”，榆林市以“健康套餐”助力脫貧攻堅，在陜西省率先建立普惠城鄉居民的大病救助辦法，并在“治未病”上下繡花功夫，努力切斷貧困與疾病之間的惡性循環，抑制未來因病致貧、返貧人口增量。讓群眾“病有所醫，醫有所保”，為全面建成小康社會筑牢堅實的健康保障。

實施健康扶貧工程，榆林市“健康套餐”有哪些具體做法？取得哪些成效？如何借力健康扶貧政策，在凸顯政策特殊性的同時兼顧其普惠性？就上述問題，《民生周刊》記者對陜西省榆林市衛生和計劃生育局局長惠德存進行了專訪。

民生周刊：據了解，“健康套餐”是榆林推進健康扶貧助力脫貧攻堅的一大特色，請概述榆林市的具體做法？

惠德存：推進健康扶貧，得讓貧困群眾“看得起病”“看得好病”。

為此，我們建立了“五重醫療救助保障網”，在全省統一的新農合基本醫療保險、新農合大病保險、民政醫療救助三重保障機制基礎上，新增“縣市區兜底至90%”和“普惠城鄉居民的大病救助”兩重保障機制，構筑了健康扶貧“五重醫療救助保障網”，徹底從以往的“小病變大病，大病要人命”轉變為如今的“有病敢于治，治病少花錢”。

與此同時，開展“三個一批”行動計劃，大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批，將健康扶貧落實到人、精準到病，進一步推動全市的健康扶貧工作。

推進健康扶貧，更重要的是讓群眾“少生病”。貧困地區患病人群中，地方病、傳染病、慢性病占有相當比重。預防勝于治療，我們用健康扶貧統領衛生計生工作，注重防治結合、關口前移，全面推進疾病預防控制“八大行動”，構建“政府主導、衛計牽頭、部門配合、群眾參與”的工作格局，推進針對貧困地區和貧困人口的疾病防控和健康教育工作。

比如，定期開展健康教育咨詢服務，向貧困人口宣傳衛生保健常識，舉辦保健防病知識講座，播放健康教育宣傳片，強化環境衛生綜合治理，為結核病、布氏病、艾滋病等制定了“一病一策”專病專防實施方案，有效防控地方病、傳染病的蔓延與擴散，以預防為主讓群眾“未病先治，不得病、少得病、得小病、得病晚”。

民生周刊：您剛才提到榆林群眾就醫基本實現“有病敢于治療”，那么這種轉變除了“五重醫療救助保障網”的兜底作用外，在醫療控費方面榆林采取了哪些措施？

惠德存：讓群眾“少生病”，還得讓群眾“敢看病”，這就要不斷降低醫療成本。因此，在穩步提升醫療保障水平的同時，我們狠抓醫改“牛鼻子”，嚴格控制醫療費用，全面取消“以藥養醫”，降低醫療成本。一方面通過推進臨床路徑管理，要求優先選擇報銷目錄內的診療項目和優質低價的藥品耗材；另一方面落實和推行單病種定額收費和定額支付，提高醫療機構控制醫療費用的主動性、積極性；同時，積極探索帶量采購、量價掛鉤，規范購銷行為來降低藥品、耗材成本，切實降低貧困患者的經濟負擔，努力不讓疾病成為百姓貧困的原因。

民生周刊：如何借力健康扶貧政策，在凸顯政策特殊性的同時兼顧其普惠性？

惠德存：無論是健康扶貧政策制定，還是推進過程中，如何兼顧公平讓非貧困戶享受政策紅利，我們一直在探索。

首先，借力健康扶貧政策，榆林市深入開展二甲醫院、標準化鎮衛生院、規范化村衛生室創建活動，市財政按照以獎代補的形式，對年度建成達標的二甲醫院、標準化鄉鎮衛生院、規范化村衛生室分別獎勵300萬元、30萬元和5萬元。

“十三五”以來，全市累計投入衛生計生建設項目資金3.2億元，建成二級甲等醫院3個，標準化鄉鎮衛生院20個，規范化村衛生室3922個，涉及貧困村350個。

其次，借力健康扶貧政策，完善醫療人才隊伍建設。截至2017年，全市共引進領軍人才5名，引進培養高層次專業技術青年骨干38名，招聘特崗、訂單定向及“萬名大學生”856名，為鄉鎮醫院招聘大專及以上醫學專業畢業生525名，為村衛生室招聘鄉村醫生和協管員1200名。

值得關注的是，榆林市普惠城鄉居民大病救助體系進一步完善。為有效減輕非貧困群眾就醫負擔，榆林市出臺了《榆林市城鄉居民大病保障辦法》。

2017年財政投資近1.4億元，全市轄區內除享受健康扶貧優惠政策貧困人口以外的新農合患者，補助比例在原新農合大病保險的基礎上提高20%。城鎮居民患者起付線也由2萬元降到1萬元，補助比例在原基礎上提高10%。

民生周刊：下一步，榆林市醫療衛生的工作重點有哪些？

惠德存：“十三五”以來，榆林市醫療衛生服務工作，緊緊圍繞讓群眾“病有所醫，醫有所保”目標綜合施策。全市基本醫療衛生可及性和服務水平大幅提高，就醫環境明顯改善，城鄉居民15分鐘醫療衛生服務圈基本形成。

下一步，我們將全面實行“線上線下”服務，助推分級診療和優質醫療資源下沉。

“線上”，以“互聯網+”為主要形式，推行智慧醫療，實現信息資源共建共享。

建立全市檢驗、病理和醫學影像質控中心，實現診療結果互認互用，嚴控過度醫療，減輕患者醫費負擔。

“線下”，成立市縣鄉三級健康扶貧流動醫療隊，將先進的醫療技術和優質的服務資源送抵“最后一公里”。

新的一年，新的起點，我們要在一步一個腳印走好健康扶貧之路的同時，為百姓鋪就一條身體康健的幸福之路。endprint