醫患『和事佬』巧解『千千結』
——記“全國模范人民調解委員會”仙游縣醫患糾紛

陳國孟

仙游縣醫患糾紛人民調解委員會（以下簡稱“縣醫調會”），傾力用法治思維和法治方式化解醫患矛盾，為轄區幾十家醫療機構重塑了和諧的醫患關系，近日捧回了國家司法部授予的“全國模范人民調解委員會”獎牌和獎狀。

第三方斡旋 公正止干戈

近年來，醫療糾紛成為較突出的社會矛盾糾紛之一。在人口超百萬的仙游縣，曾因醫療糾紛,抬尸鬧事、設靈堂、群體披麻上訪鬧訪的哭鬧場景令人心生畏懼。為了給醫患雙方之間提供一個平等溝通、和諧對話、公平公正的第三方調解平臺，仙游縣2010年7月在全省首家正式成立了免費的、中立的、專業性的縣縣醫調會，并在5家縣級醫院全部設立醫患糾紛調解工作室，18個鄉鎮衛生院設立專門的投訴、糾紛接待室，筑起醫患糾紛“防火墻”。

在縣里高度重視下，縣醫調會的運行經費、專職調解員、調解專家庫等得到全面保障，科學配備了1名首席調解員、6名專職調解員，聘請了25位律師、組建了基層法律工作組和93位醫學專家組成的調解專家庫，確立了為群眾免費咨詢、免費受理、免費調解的工作機制。

為確保有序運行，先后制定了《醫患糾紛調解操作暫行規定》《調解工作流程》《仙游縣醫患糾紛調處應急處置方案》《醫患糾紛調處工作“效能提速”六項制度》等十多項規章制度，強化首問責任，要求調解員做到情、理、法并用，依法促成和解，及時做好受案登記、案件探討、學習培訓、調查取證、案卷歸檔、回訪等工作，并通過周例會、月討論會、季總結剖析會、疑難復雜群體糾紛集體研判和“一案一例析”“一案一感悟”等活動，營造“比學趕超幫”的良好氛圍。

近七年來，該縣醫調會共受理城區醫療群體糾紛226件，協助指導鄉鎮衛生院、衛生所(站)化解醫療糾紛206件，患方訴求賠償額8200多萬元，調解達成協議的實際賠償額為1542多萬元，調解后實際賠償額比患方訴求的賠償額減少6700多萬元。受理率、調解率、成功率、協議履行率均達到100%，實現所調處的醫療糾紛“零反彈、零上訪、零暴力”。如今，在仙游縣城鄉18個鄉鎮，凡出現不幸了醫患糾紛，人們第一時間想到的便是縣醫調會，請求用法治方式化解醫患矛盾。

架構連心橋 巧解息紛爭

醫患糾紛往往具有突發性、暴力性、群體性特點。為了引導患方親屬走出“醫鬧”誤區，防范醫患糾紛升級和事態擴大，暢通受理調處渠道，縣醫調會全體調解員時刻做好現場介入和臨戰準備，堅持做到“節假日不休、調處過程中午不休、午飯時間不停、晚間不下班、午夜前不停”，并加強糾紛現場勸導處置，通過與縣衛生部門、鄉村和公安的“三聯動”努力從醫療機構導出，引導患方到醫調會依法依序解決，維護診療秩序。

“要解決醫患糾紛，雙方信任是基礎。而取得信任的關鍵在于我們是否居中、公正，架設構建和諧醫患關系的‘連心橋’，給患者一個明白，還醫院一份清白”。獲評“全國模范人民調解員”“全國司法行政系統勞動模范”的的林慶元主任分享了他獨特的工作心得。林慶元認為鑄起有效調解的“天平秤”，始終堅持以“第三方”立場調解，既引導當事人依法依序表達訴求，又依法依規研判訴求，在受理糾紛時始終做到糾紛事實核查、理法析論、調解方法運用“三到位”，即調解員通過查閱病歷資料、詢查雙方當事人，初步了解掌握雙方矛盾爭執的焦點問題。再根據矛盾糾紛的性質、難易程度和當事人的具體情況，綜合運用背靠背調處法和面對面磋商法等調解方法，疏導理順情緒，達到互讓互諒，握手和解的目的。

傳承“楓橋經驗”，窺探“調解一套”，不新創新、發展、完善。近7年來，該縣醫調會堅持“依法自愿、保障訴權、居中正義、過錯賠償、無錯不賠”原則，堅守依法公正底線，保障合理訴求得到依法解決，遏制無理“鬧訪”，探索運用“疲勞調解”“冷熱相間”“模糊調處”“首問負責”“快刀斬亂麻”等25種調處方法，卓有成效地引導一個個當事人走出“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的認識誤區，實現“零上訪”，保持著受理率、調解率、成功率、協議履行率均為100%，以最大限度地預防和制止傷醫與破壞醫療秩序事件的發生。

值得關注的是，醫調委主任林慶元精心采集調解中的典型案例，歷時2年萃集成迄今為止國內首部運用實例詮釋、案例剖析調解方法技巧的《醫患糾紛仙游解法》。自今年初由廈門大學出版社出版后，被福建全省廣大醫患糾紛調解工作者和醫務工作者爭先搶讀，開示來學，提供借鑒。省委常委、政法委書記陳冬在仙游縣醫調會調研時贊譽說，“看到楓橋經驗在仙游開花結果名符其實”。

開庭聯動調解 專啃硬骨頭

為拓寬醫患糾紛解決途徑，該縣醫調會還參照法院庭審和勞動爭議仲裁庭審理的程序方式，在全省首家設立縣級“醫患調解庭”，對重大復雜疑難的醫療糾紛案件推行陽光透明的“庭審式”開庭調解，更加凸顯了調解的居中公正、不偏不袒，成為立在患者和院方之間的“平衡木”。

這個“庭審式”調解獨具特色，保障辯述權、知情權、公平權：即醫患雙方當事人在協商解決醫療糾紛時，由醫患雙方從專兼職調解中隨機抽取或指定選擇2名調解員與擔任主持人的首席調解員組成調解庭進行調解，按照患方陳述、醫方辯解、質證核查、庭方“仲裁”的步驟，依法依規調解醫患糾紛，查明糾紛事實和爭議焦點，由調解庭成員進行責任評估。對涉及專業性的難題，從專家庫中隨機抽取2-3名專家進行專業知識析解，并根據專家評估意見擬定調解方案，進行背靠背針對性疏導化解，若對醫療事故或醫療責任分岐則委托醫學會或司法鑒定機構鑒定評估。最后，在當事雙方在公平公正的基礎上達成調解協議后，即時制作調解書，當場送達，限時履行，以更加公平合理的調解結果贏取了醫患雙方信任和社會認可。運用“庭審式”調解在具體工作中，必須能做到“三到位”，即糾紛事實核查到位，理法析論到位，調解方法運用到位，這樣鑄起醫患調解“天平秤”，給患方明白，還醫方清白，醫患雙方也“鬧騰不起來”。如患者何某與醫院臂叢神經損傷醫療糾紛一案，醫患雙方爭議拉鋸長達七個多月，對造成臂叢神經損傷的原因各執一詞，雙方多次對峙。醫調委受理調解申請后，組成調解庭介入，通過調解庭的“庭審”析解，醫患雙方對病案資料進行辯析，還原了診療過程的關鍵事實，消除了醫患雙方對診療過程和診療行為事實的誤解與分岐，為醫患雙方進一步溝通搭設很好的平臺，糾紛就很快化解了。

指導當事雙方制定調解協議書

調解醫患矛盾工作復雜，牽涉到方方面面，必須在職能部門和鄉村的密切配合和協作下，才能把調解工作做好。該縣醫調會還匠心獨運地探索建立了多元調解銜接的“聯調式”化解機制，通過醫療糾紛調處聯席會議，研究解決重大復雜疑難糾紛聯調工作的協調難問題，有機地把司法調解、行政調解與醫患糾紛人民調解銜接起來。多年來，縣調解委員會與縣法院進行“訴調對接”，邀請2名法官指導協調，加強調解協議書效力確認的綠色通道建設，切實維護醫患雙方合法權益；與縣檢察院嘗試“檢調對接”，建立預情反饋和突發事件應急處置督查平臺，由縣檢察院定期對醫療糾紛防控化解和聯動聯調、公共危機應急處罝情況進行跟蹤監督，根據錄入與查詢的糾紛數據，及時匯總分析，確保依法調解，查處違法違紀和失職瀆職行為，促進職能部門高效履職；與縣公安局加強警調聯動，及時防控處罝暴力襲醫和擾亂醫療秩序事件，落實穩控措施，嚴厲打擊醫鬧；與縣衛生局、鄉鎮政府行政調解的對接，適時組織醫患雙方召開座談會、意見征詢會，及時了解掌握糾紛情況，發現激化苗頭及時采取措施，防止糾紛反復或矛盾升級，杜絕醫鬧鉆空子、找岔子的漏洞，推動構建和諧的醫患關系。