病歷檔案管理與患者隱私權之間的關系研究

文/邵麗君

病歷檔案包含珍貴的臨床經驗可供后續醫療參考,一旦發生糾紛還有助于醫療鑒定。然而病歷檔案又包含了患者隱私，在某些情形下二者利益關系將會發生沖突。解析隱私權及病歷檔案管理的彼此關系，有助于結合醫改的進展，為患者增設全方位的隱私保護。

在各個醫院，病歷檔案都記錄下患者的健康狀態、疾病發生及診療的各個階段狀態。由此可見，病歷檔案應當是精準且真實的，可被看作化解糾紛時的必備根據。醫院不能忽視兩點：一是病歷檔案可供日常醫療的參照，但也含有各類患者的私密性信息；二是完善檔案管理，才能從根本上防控侵犯患者隱私，構建良性狀態下的醫患關系。因此，醫院應當明晰患者隱私權及病歷檔案的深層關系，依法管理檔案并維護隱私，減少醫患糾紛。

一、病歷檔案日常的管理

在醫院實踐中，病歷檔案可分為住院病歷、門診病歷兩大類。通常來看，門診病歷表現出便攜的簡易性，有時醫院也可予以保留。病歷檔案可供后續診療的參照，一旦發生糾紛，檔案也可用作鑒定及處理糾紛。通常狀態下，病歷包含了個體資料，也記載了各階段內的診治信息。依照現有的法規，物質部分的病歷是歸屬醫院的，咨詢部分就應歸屬患者。唯有自愿放棄了咨詢部分病歷，醫院才可擁有這種病歷。針對本身信息，患者也應擁有知情權。咨詢部分病歷關涉患者隱私，應當歸屬患者。

二、患者隱私權及檔案管理二者的關系

從總體來看，病歷檔案都密切關系著患者隱私，二者是不可分割的。患者患有某一疾病，必然不愿公開自身患有的疾病類型、發展的態勢等。然而，患者若要前來就醫，就不得不交由醫院掌握這些信息。依照日常的流程，醫院把患者患病的真實情況記入檔案，并且保存備份。如果管理不善，醫院就會很容易泄露檔案之中記載的患者隱私，給患者帶來傷害。由此可見，病歷檔案涵蓋的多樣內容都是關乎隱私的。要保護隱私權，必須要慎重管控各階段內的病歷檔案，防止隱私被泄露。針對病歷檔案，醫護人員若要借閱或查看，則應嚴格執行醫院制定的《病案借閱管理規定》予以進行。

前來就診的各類患者都擁有隱私權。在整個診療過程中，病歷都記載了必備的診療信息，患者應能予以支配。病歷檔案關乎隱私權，病歷中的隱私包含診療方式、病情發展態勢、診斷得出的結論。針對如上信息，患者都應是知曉的。查閱病歷檔案應是出于平日醫療需要，并且劃定了有權查閱的主體。除了公、檢、法人員，院內醫護人員外，其他人都不可隨便去查閱患者病歷檔案。如若出于科研及平日教學，必須查閱某一檔案，也應經過醫院準許。完成查閱后，需要立刻把病歷歸還至醫院病案室。唯有全方位提供完備的病歷檔案監控，才能防控泄露隱私。

在某些情形下，病歷檔案記下來的某一信息是偏差的，這時患者擁有糾正權。如果出于自愿，患者可公開本身的病歷檔案。醫護人員日常的職業很容易接觸患者的病歷隱私，開展醫療也不可缺失病歷。醫院同患者一樣，都希望病情會早日痊愈，因而不可避免調取病歷檔案中的某些信息用作診療，作為患者也應當配合，聽從醫生的醫囑。然而從根本上看，患者仍擁有隱私權，法規也認可了隱私權。從法律的角度，關心并保護患者隱私。若違反了法規，擅自干涉或侵犯到病歷中的隱私，法規將予以制止。例如：沒能經過準許，醫院公開某一患者病情隱私或披露病情隱私，若出現這類行為，醫院就應承擔擅自公開病歷的責任。

三、保護隱私權及完善管理

病歷檔案涉及到患者隱私。泄露病歷中的隱私，將給患者增添精神傷害，造成不良影響。因此，完善病歷檔案日常的管理就是保護患者在醫院期間的隱私，應能明確二者之間的緊密聯系。醫院要完善患者隱私保護，妥善管理病歷檔案，應注重如下改進思路。

（一）明確檔案的權屬

病歷檔案應被依法管理，確定病歷檔案的歸屬。通常情況下，都用紙張及筆墨作為病歷檔案的載體，這屬于物質檔案。同時，檔案記錄著患者本身的隱私，記載了私密信息，這部分檔案是資訊性的。針對物質部分，醫院理應擁有；然而，資訊部分的病歷應被劃歸患者，患者擁有永久性的權益。由此可知，醫院可保留檔案，但針對病歷并非擁有所有權。這是因為，病歷記載了私密性的患者信息，醫院應能予以尊重。

明確了檔案歸屬，醫院就不應侵犯病患的隱私。同時，還需設定必備的防控措施，防止隱私被竊取。在檔案法規中,并沒能明晰病歷檔案涉及隱私時應怎么予以處理，缺失了明確性。現今的診療實踐中，某些醫院也傾向于擅自處置患者病歷，缺失了必備的維權認識。在未來實踐中，還需增設明晰的規定，完善病歷檔案各部分應有的權屬性質。

（二）保護患者的私密信息

患者入院接受醫治，因而針對病歷檔案中的自身信息都應能夠支配，并擁有所有權。針對自身信息，患者是應當知情的，并且可以保密。通常來看，醫院也應從嚴做好保密工作，不可擅自公開病歷。若有必要公開，也應經由患者同意后才能處理。若越權泄露了私密信息，將會承擔責任。日常護理及醫療中，患者及醫護工作者常常密切接觸，醫護工作者唯有知曉了患者病情才能為其醫治，醫護工作也才會更加科學。從這種角度看，患者應密切配合醫護人員。然而，醫護獲取的病歷信息只可被用作日常診療，不應非法獲益。醫院負有保密的職責，不可泄露隱私。

（三）劃定必要的職責

從現狀看，公立醫院選用了較多醫護人員。醫護人員若違法，醫院應當承擔職責。因而，醫護工作者若獲取了病歷隱私而后違規予以泄露，患者即可投訴并要求醫院處理。若經過處理而后仍不滿意，則可提起訴訟。現今醫患糾紛仍表現出較高的狀態，只有保護隱私才能構建更加和諧的就醫氛圍。

在病歷檔案中涉及患者健康、個體的信息等，這些都應被歸入隱私范圍。日常在就診時，醫護人員也接觸了病患的隱私，在這種基礎上才可制作完整的病歷檔案。病歷檔案可反映出直接性的患者隱私，是不可忽略的。在利用檔案時，不應泄露這些隱私。若泄露了隱私，則應承擔法律責任。在未來的實踐中，患者及醫護人員應密切協作，共同保護隱私權，創造出良好的病歷檔案管理。