新醫改背景下醫學生社會責任感養成初探

劉登科

[摘 要] 醫學生社會責任感是醫學生對國家、社會、醫院以及患者所負責任的認識、情感和信念，以及自覺遵守法律規范、敢于承擔責任和履行義務的態度。新醫改背景下醫學生社會責任感養成具有重要意義。新醫改背景下醫學生社會責任感養成必須創新思政課堂，優化課程教學機制、運用法治手段，構建底線約束機制、整合多方力量，構建統一協調機制、樹立典型模范，構建榜樣示范機制、融入社會生活，構建實踐教育機制。

[關鍵詞] 新醫改；醫學生；社會責任感；養成；機制

[中圖分類號] G641 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 11-0050-02

2009年4月，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺，引起社會各界廣泛關注與討論，新醫改正式啟動。新醫改方案的主體框架是“四梁八柱”。“四梁”指的是建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度；“八柱”指的是完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。新醫改是我國當今社會的熱門話題，也是醫學生關注的焦點問題。新醫改對醫學院校和醫學生產生了重要的影響，對醫學生社會責任感養成提出了更高的要求。在新形勢下，如何加強醫學生社會責任感，引導醫學生深刻認識我國醫療衛生領域中的新情況，正確認識肩負的歷史使命，積極投身醫藥衛生體制改革和建設健康中國的偉大實踐，這是一個亟需研究的現實問題。

一 醫學生社會責任感的內涵

社會責任感是一種道德情感，它是指一個具有獨立人格的社會成員對國家、社會、集體以及他人所負責任的認識、情感和信念，以及與之相適應的遵守規范、承擔責任和履行義務的自覺態度。[1]醫學生社會責任感是醫學生對國家、社會、醫院以及患者所負責任的認識、情感和信念，以及自覺遵守法律規范、敢于承擔責任和履行義務的態度。醫學生社會責任感是道德認知和行為規范的統一。

二 新醫改背景下醫學生社會責任感養成的重要意義

實現健康中國和中華民族偉大復興的需要。健康是幸福之基。沒有全民健康，就沒有全面小康。十八屆五中全會明確提出要建設健康中國。十三五規劃綱要指出，建設健康中國必須全面深化醫藥衛生體制改革、加強重大疾病防治和基本公共衛生服務、加強婦幼衛生保健及生育服務。健康中國是實現中華民族偉大復興中國夢的重要組成部分。習近平指出：“廣大青年要勇敢肩負起時代賦予的重任，志存高遠，腳踏實地，努力在實現中華民族偉大復興的中國夢的生動實踐中放飛青春夢想。”醫學生作為青年中的一部分，適逢建設健康中國實現中華民族偉大復興的時代，只有切實加強社會責任感教育，才能擔當這一歷史重任。

踐行社會主義核心價值觀的需要。富強、民主、文明、和諧，自由、平等、公正、法治，愛國、敬業、誠信、友善，凝練了國家的價值目標、社會的價值取向和公民的價值準則，構成了社會主義核心價值觀的基本內容。十八大以來，以習近平為首的黨中央多次強調，要把培育和弘揚社會主義核心價值觀作為凝魂聚氣、強基固本的基礎工程，不斷夯實中國特色社會主義的思想道德基礎。醫學生只有具備高度的社會責任感，才會腳踏實地，勤奮學習，嚴于律己，才會把國家富強、民族振興和人民幸福視為自己的責任，否則，踐行社會主義價值觀將成為一句空話。

促進醫學生健康成長的需要。古羅馬著名思想家西塞羅說：“生活的全部高尚寓于對責任的高度重視，生活的恥辱在于對責任的疏忽。”習近平指出，“青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向”， “人生的扣子從一開始就要扣好”。[2]大學階段是人生發展的重要時期，也是社會責任感形成的關鍵期。醫學生學習壓力大，學制時間長，面臨各種思潮的相互激蕩，面臨多重迷思與誘惑，只有加強醫學生社會責任感教育，才能提高自身的免疫力，按照黨的要求、人民的期盼健康成長。

三 新醫改背景下醫學生社會責任感養成路徑

創新思政課堂，優化課程教學機制。不斷改進醫學生思想政治理論課教學，充分發揮思想政治教育的主渠道作用。思想政治理論課是幫助醫學生樹立正確世界觀、人生觀、價值觀的主渠道，也是培養醫學生社會責任感的重要途徑。第一，豐富教學內容。新醫改要有機融入醫學生思想政治理論課教學之中。“形勢與政策”要把新醫改列為核心內容；“中國近代史綱要”，可側重講醫療衛生改革的歷史進程；“馬克思主義基本原理概論”，可就運用馬克思主義的基本原理來分析我國的新醫改開展討論；“思想道德修養與法律基礎”、“毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論”可將新醫改納入到認識大學生的歷史使命、構建社會主義和諧社會相關內容之中。第二，創新教學方式。根據醫學生的特點和新醫改的要求，積極探索行之有效的教學模式和教學方法，多運用啟發式、研究式、案例式、參與式等教學方法，多采用網絡信息等現代教學手段，多開展辯論、分組討論等互動形式，調動學生的積極性和主動性，不斷增強教學的實效性。優質的思想政治理論課能夠增進醫學生對新醫改的認知，激化強烈的社會責任意識。

運用法治手段，構建底線約束機制。大學生社會責任感養成僅僅靠理論宣傳是不夠的，還需要“務實”，即貫徹落實在行動上。長期以來，不少高校注重大學生言行的正面引導，較少列出負面清單和利用法治手段，使大學生社會責任感養成的實效性大打折扣，破底線、踩紅線的情況時有發生。如實習生在沒有帶教老師在場的情況下，擅自手術，造成患者死亡的情況時有發生，這是對患者生命責任的嚴重缺失，也嚴重影響了醫患關系，與新醫改的要求背道而馳。法律是成文的道德。道德是內心的法律。醫學生社會責任感的養成要充分發揮法律規范的制約和導向作用。要加強執業醫師法律制度、鄉村醫生從業法律制度、執業藥師法律制度、醫學教育臨床實踐管理暫行規定等法律法規的教育，開出負面清單，明確規定哪些不能違，做到有法必依，違法必究，使醫學生牢固樹立底線意識。endprint

整合多方力量，構建統一協調機制。醫學生社會責任感養成是一個復雜的系統工程，不是哪一個部門、哪一個組織、哪一個機構的事情，需要各方的密切配合，形成合力。學校、家庭、社會在醫學生社會責任感養成過程中扮演著非常重要的角色。如果三者之間，相互掣肘，就容易產生零和效益，甚至負面效益。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出，要大力發展農村醫療衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。為完成此項目標，需要相當數量的醫學生畢業后下基層。盡管學校和社會輿論對此作了大量的宣傳工作，然而，就筆者的問卷調查顯示，由于父母親的反對，超過四分之一的醫學生不愿下基層。所以，學校、家庭、社會要加強聯系，有效整合起來，建立聯系會議制度，聚同化異，形成一個有機的教育整體。

樹立典型模范，構建榜樣示范機制。榜樣或典型教育是選取有代表性的人及其事跡進行教育，使人產生情感上的共鳴和行為上的仿效。和說理教育相比，它具有形象、直觀、生動、具體的特點。榜樣的力量是無窮的。榜樣教育是思想政治教育的重要方法之一。榜樣教育要符合醫學生的身心特征，貼近他們的學習與生活。要注意選擇與醫療衛生密切相關的先進模范。如：從中草藥中分離出青蒿素應用于瘧疾治療而獲得諾貝爾醫學獎的屠呦呦、堅守在貴州深山為村民健康付出青春的赤腳醫生李春艷、抗擊埃博拉病毒的中國援非醫療隊。要善于利用新型傳播方式。微博、微信、手機報等新媒介具有個性化、交互性、即時性等特征，已成為醫學生獲取信息的重要途徑。要充分利用這些媒介，宣傳模范人物及事跡。要充分發揮教師的表率作用。德國哲學家雅斯貝爾斯論教育時指出：“教育的本質意味著：一棵樹搖動另一顆樹，一朵云推動另一朵云，一個靈魂喚醒另一個靈魂。”這個生動形象的比喻，用來描述教師的影響力是最恰當不過了。教師正是那搖動的樹，推動的云，喚醒的靈魂。教師的最佳教育方法就是做出榜樣。要發揮優秀同伴的示范作用。同伴在醫學生社會責任感養成的過程中，發揮著獨特的作用。“近朱者赤，近墨者黑”是這種作用的生動寫照。要發動醫學生選樹身邊的榜樣，樹立標桿。身邊的榜樣容易讓同齡人產生共鳴。通過榜樣的示范，促進醫學生群體責任感的提升。

融入社會生活，構建實踐教育機制。社會實踐對于促進醫學生了解國情、了解社會、了解民眾、增長才干、砥礪意志、增強社會責任感具有獨特的作用。通過社會實踐體驗，醫學生在課堂上獲得的責任認知能進一步得到穩定性提升。“這是因為體驗是認知內化的催化劑， 體驗是主體情感的生長劑， 體驗是道德信念的穩定劑。”[3] 要建立醫學生社會實踐保障機制，引導醫學生走出校門，步入社會，走進基層，深入醫院，到群眾中去，到患者中去。醫學院校要把社會實踐納入教育教學規劃，編入大綱，規定學時與學分。要劃撥專門的經費，為社會實踐提供必要的財力支持。要充分利用假期，設置醫療保險、醫療資源配置、醫療糾紛等主題，開展社會調查活動。要組織醫學生積極參加“三下鄉”活動和多種形式的社會志愿服務活動。要根據醫學生的特點，匯聚多方資源，建立一批有影響力的社會實踐基地，明確職責，科學管理，確保成效。通過豐富多樣的社會實踐活動，醫學生受教育、長才干、礪品行，社會責任感不斷增強。

參考文獻

[1]劉洋.“90 后”高職學生社會責任感現狀調查及教育管理策略研究[J].都市家教（下半月），2012（3）.

[2]習近平. 青年要自覺踐行社會主義核心價值觀 ——在北京大學師生座談會上的講話[EB/OL]. http：//news.xinhuanet.com/politics/2014-05/05/c-1110528066.htm。

[3]邵廣俠.體驗：解決德育實效性問題的關鍵[J].黑龍江高教研究，2004（1）.endprint