失能老人試水長期護理險

整理｜羽佳

截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達2.3億，其中有4000萬是生活不能自理的失能、失智老人。《2016中國長期護理調研報告》顯示，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些老人選擇長期住院，浪費了專業醫療資源，也加重了家庭負擔。

2016年，全國15個城市和兩個重點省份啟動長期護理保險制度試點，計劃一兩年內建立保障長期失能人員基本生活照料和醫療護理的社會保險制度。在國家啟動試點之前，青島市從2012年起就率先建立起這一制度，作為先行者，他們的探索對該項制度的推廣具有積極的借鑒意義。

醫養結合減輕家庭負擔

2012年，青島市推出覆蓋城鎮職工和居民的長期醫療護理保險制度，在基本醫療保險體系架構內，實行醫、護保障適度分離：基本醫療保險主要保障疾病救治，長期醫療護理保險側重保障失能、半失能老人的“病有所護”問題。

劉衛國青島市社會保險事業局局長

“病有所護”分為4種模式。其中，“專護”是對重癥失能老人在二三級醫院專護病房進行24小時專人護理；“院護”是對長期患各種慢性重病、長年臥床、生活無法自理的，送入專業養老機構接受長期醫療護理；“家護”和“巡護”是由鄉鎮衛生院及養老院醫護人員定期或不定期上門提供醫療護理服務。

2017年開始，青島市又把重度失智老人納入長期護理保障范圍，在養護機構中實行失智專區管理，配有專業的人員提供飲食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照護、心理干預等服務，提高老人們的生命質量。對失智老人的服務分為長期照護，日間照護和短期照護，為失智老人提供幾天到幾十天不等的照料，讓老人的家人休整一下。

5年來，青島市的長期護理保險制度覆蓋820多萬人，累計支出報銷資金12億元，為近5萬名老人提供了照護，讓1.5萬名老人有尊嚴地走完了生命的最后旅程。

政企合作吸引社會資本

2015年8月，中國人民健康保險公司中標承辦青島長期護理保險項目，負責資金的費用核算、支付管理。社保部門主導政策設計、資金籌集、監督考核、業務授權。

魏朋青島市社保局合作發展處處長

兩年的合作表明，保險公司的參與彌補了社保經辦人員不足、管理手段落后的“短板”。政企合作，是社保經辦管理體制機制的一次改革創新。目前青島長期護理險經辦業務在申請、審核、服務等環節均實現了網絡化和信息化。

陳繼紅人保健康青島分公司總經理

失能、失智老人是最需要社會關愛的弱勢群體之一，人保健康參與這個“保本微利”的項目，是為了履行社會責任，也是引領業務發展的需要。長期護理保險業務規模預計將會突破千億元。

補齊短板溫暖更多老人

宋福興中國人保健康保險公司黨委書記、總裁

必須借鑒發達國家的成功經驗，加快推動我國長期護理保險的立法進程。對長期護理保險功能定位，要避免重現養老保險、醫療保險發展過程中的人均有別、先存后享等情況，要從制度建立之初就實施面向所有公眾的普惠制度。

金維剛中國勞動和社會保障科學研究院院長

從國際經驗看，確保這一制度可持續，還應采取多渠道的籌資方式，籌資標準秉持適度原則，適應當地經濟水平、消費水平以及服務水平，并保證整體的資金可持續性。

李航中國保監會人身保險監管部健康保險處處長

對從事社會急需護理人才的專業培訓、家庭和社區的護理服務、護理技術的研發和信息系統等，提供補貼和稅費減免。還可以參照企業補充醫療保險，對單位和個人購買商業補充的長期護理保險給予稅收優惠。