帝王之病細細說

糖尿病古代被稱為帝王貴族之病，現在被人稱為富貴病，現在發病率又呈現上升趨勢，全是因為大家現在生活條件好了山珍海味、大魚大肉吃出來的嗎？中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科主任、北京中醫藥大學教授——倪青主任為大家細細解說。

倪青

現任中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科主任、主任醫師、碩士研究生指導教師。擅長采用中醫為主的中西醫結合方法治療糖尿病及其并發癥、甲亢、甲減、甲狀腺炎、高尿酸血癥與痛風、內科疑難雜病。

糖尿病的遺傳因素

近日網上指出：糖尿病也“傳染”，一人得病全家也易患病？

其實就病因來說，1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

1型糖尿病

發病年齡輕，大多＜30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

2型糖尿病

常見于中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低。

糖尿病患病人群飲食原則

倪青主任指出飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。

原則一：主食粗細搭配副食葷素搭配

五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，以低糖，低淀粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食。

豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。

苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期食用，則降血糖和預防并發癥的效果會更好。

原則二：低鹽少油低糖少脂肪

不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點還有無糖餅干、無糖食物之類的，基本都含大量淀粉，因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖；

不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發生動脈粥樣硬化；

飲食控鹽有講究。很多患者經常說自己鹽攝入量控制得很好，比如每次做飯都用限鹽勺等，但卻忽視了很多“含鹽大戶”，比如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃鹽過多，應從兩方面下手：一是少吃看得見的鹽，二是少吃隱形鹽。

倪青主任

不怕吃苦，不要太細

倪青主任提出“苦”對于糖尿病來說具有良好的治療作用。

糖尿病現代臨床醫學觀察表明，苦蕎麥面具有降血糖、降血脂，增強人體免疫力、療胃疾、除濕解毒、治腎炎、蝕體內惡肉的功效，對糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、中風、胃病患者都有輔助治療作用。這些作用都與苦蕎麥中含有的營養成分有關。

苦蕎，屬于粗糧食系列，而且是“五谷雜糧之王”，它含有大量、均衡、全面的人體必須的營養成份（生物類黃酮、蛋白質、脂肪、淀粉、維生素、礦物質、膳食纖維），被稱為植物黃金。

苦蕎的獨特活性成份——苦蕎黃酮是一種具有多樣生物活性較復雜的復合性物質，主要成份有槲皮素、蘆丁、坎菲醇、桑色素，其中蘆丁占80%，這種天然組合的比例更有協同效應，更易被人體吸收。它具有清熱解毒，活血化瘀、抗栓塞、改善微循環，能有效降低微血管脆性和滲透性，有預防大腦微血管出血和維護眼循環的作用，能有效地預防和調理心腦血管疾病、糖尿病、消化系統及呼吸系統疾病，效果顯著，同時提高人體的免疫力。

四大生理活性：

1.活血化瘀、降低膽固醇，苦蕎黃酮對冠心病、心腦血管和周圍血管病，均有良好的治療作用。其活血化瘀、改善微循環的有效率達88%。

2.殺菌、抑菌，0.08%的苦蕎溶液可在8小時內殺滅大腸桿菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌，殺滅率達85%，可殺滅體內有害細菌，可預防調節腸胃炎癥。

3.抗氧化、防癌，苦蕎黃酮可防止油脂自動氧化。另外可抑制癌細胞的激活，防止腫瘤的增生，達到防癌的作用。

4.抗胰島素抵抗因子， 苦蕎黃酮可有效對抗“胰島素抵抗因子”，提高細胞、組織對胰島素的敏感性，加強細胞組織的自我修復能力，從而達到對糖尿病的雙向調節作用，即能使高的血糖降低，低的血糖升高，正常的血糖不變。真正達到綠色、安全地預防和控制糖尿病及其并發癥，是天然的植物胰島素。

糖尿病需謹防三高

提到糖尿病必然會令人想到高血糖、高血脂、高血壓的三高癥狀，但是即使糖尿病患者的血糖、血壓、血脂不高也不能大意。其實相對于血糖不高而言，血糖不穩更為緊要，因血糖的波動及易引發并發癥，因此對于糖尿病患者而言在降糖的同時更要穩住血糖。倪青主任講到由于長時間飲食習慣問題，飲食中脂類過多，醇類過多。同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝，導致體內脂類醇類物質逐漸增多，摻雜在血液中，使毛細血管堵塞，隨著時間的推移，脂類醇類物質容易和體內游離的礦物質離子結合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時血栓越來越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過高，可能導致血管崩裂，于是產生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。

糖尿病高血壓的治療不僅是藥物治療，適當運動、低鹽飲食、戒煙、戒酒也是相當重要的。應特別強調的是，暫時不予藥物治療的病人應定期隨診和監測血壓，并按隨診結果考慮是否給予抗高血壓藥物，以免延誤病情。一般來說高血壓藥物需終身治療，若自行停藥，血壓終將回復到治療前水平。

要想治療糖尿病高血壓，必須積極改善機體組織對胰島素的敏感性，同時還應有效地控制血壓，使之達到正常范圍內。但應避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物。此外，適當運動和減輕體重也是防治高血壓和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善機體組織對胰島素的敏感性，減少胰島素和其他降糖藥的劑量；另一方面對輕、中度高血壓有明顯的降壓作用，因此對糖尿病合并高血壓者，應堅持適當運動和控制體重等非藥物治療。

嚴格限鹽是高血壓糖尿病飲食中最重要的一項內容。普通人每天攝鹽量應小于6克，而高血壓合并糖尿病患者則應少于3克。高血壓糖尿病飲食中主食的安排一般以米、面為主，但是，粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。也可飲用膳食纖維固體飲料來補充膳食纖維。包裝簡便，適合工作、旅行攜帶，深受工作一族的歡迎。

糖尿病患者的蛋白質來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。高血壓糖尿病飲食中糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

科學合理安排高血壓糖尿病飲食有助于預防高血壓糖尿病疾病發生，如果患上此種疾病，更要堅持科學的高血壓糖尿病飲食安排原則，主要講究清淡飲食，避免高糖、高淀粉、高熱量的食物，才能夠控制住病情的發展。