寶寶支原體肺炎防治問答

文/高維新 圖/沫 沫

5歲的燕燕感冒了，不怎么燒，有點兒咳嗽有痰，后來咳嗽厲害起來，持續好幾天。爸媽帶燕燕去看病，大夫給燕燕驗了血，并拍了胸片。大夫表揚燕燕父母：寶寶看病及時，沒有什么大礙，最后確診燕燕為支原體肺炎（支肺）。

一年一度風雪勁，又到肺炎高發時。隨著一股股寒流來臨，風寒、雨雪、霧霾輪番襲擊，到了支肺高發期。

第一問——什么是支原體肺炎

·支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，是學齡兒童及青年常見的一種肺炎。

·支原體的全稱是肺炎支原體（支原體屬），與其并列的病原微生物還有：肺炎衣原體（衣原體屬）、肺炎鏈球菌、肺炎桿菌（細菌）等。

第二問——支肺病因是什么

·本病的主要病因是支原體。支原體是介于細菌和病毒之間的、能獨立生活的最小的病原微生物，能通過細菌濾器。

·能耐冰凍，但體外37℃時只能存活幾小時。

·支原體為一般細胞膜表面寄生物，附于組織細胞表面，有特殊的宿主細胞親和力，感染兒童后常有特殊的肺內和肺外臨床表現。

第三問——支肺流行病學有什么特點

·流行病學研究顯示，支原體肺炎是兒童呼吸系統感染的常見病。支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的傳染源，主要通過呼吸道飛沫傳播。

·平時見散發病例，全年均可發病。北方冬春季多見；南方夏秋季高發，認為南方高氣溫低氣壓是影響支肺的主要氣象因素。

·支原體感染多發于3～7歲，有逐年增加趨勢。支原體感染的發生率存在性別差異，女性高于男性，其中機理尚不清楚，或可與女性對支原體的易感性較男性強有關。

·兒童支原體肺炎有一定的流行規律，每隔3～4年可發生1次局部地區性支原體感染流行，在中、小學校和某些集體單位可引起小的流行，4～6年可發生1次世界大流行。每次流行持續時間較長，甚至可達1年。

第四問——支肺潛伏期有多長

·支肺潛伏期平均約2～3周，其長短范圍為8～35天。

第五問——支肺有哪些癥狀

·癥狀輕重不一，多數病兒表現為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細支氣管炎，出現發熱、頭痛、畏寒、咳嗽、全身不適、明顯疲乏、食欲不振等癥狀。

·咳嗽初期為干咳，后轉為頑固性劇烈咳嗽，無痰或伴有少量黏痰，特別是夜間咳嗽較為明顯。

·支肺除能引起呼吸道病變外，還能引起心肌炎、肝炎、關節炎、腎炎、腦膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等呼吸系統以外的疾病等。因此，必須重視病兒的早期臨床癥狀，及時診斷治療。

第六問——支肺病程有多長

·本病自然病程幾日至4周不等，大多數在8～12日退熱，恢復期需1～2周。

·胸部X線陰影完全消失，比癥狀延長2～3周。

·偶可見復發的支肺病例。

第七問——支肺如何預防

·酌情帶孩子到戶外活動，進行身體鍛煉，改善呼吸功能，增強體質。

·教育孩子在咳嗽時用手帕或紙捂嘴，盡量減少飛沫向周圍噴射

·不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。

·易患呼吸道感染的孩子在寒冷季節或氣候驟變外出時，要注意增添衣服，戴好圍巾、口罩，以防受寒感冒。

·預防疫苗研究進展很快，接種支肺滅活疫苗及減毒活疫苗，效果不錯。

第八問——支肺如何治療

應注重休息飲食、加強護理與對癥治療：

·環境要安靜、整潔。

·對患兒耐心護理，使其精神愉快。

·要保證充分休息，避免過分治療措施。

·室內要經常通風換氣，保持空氣清新，溫度在20℃左右，相對濕度60%為宜。

·飲食以維持足夠的乳量，給予流食、米湯、菜水、果汁等，并可補充維生素C、A、D、復合維生素B等。應同時補充鈣劑。

·對病情較長者，要注意加強喂養，防止發生營養不良。

治療支肺要及時，首選藥物為紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素，三者均為大環內酯類抗生素，早期應用效果更好。

第九問——支肺預后怎么樣

·支肺預后良好。

·雖病程有時較長，但終可完全恢復。很少出現并發癥，僅偶見中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征。

·偶可再發，有時肺部病變和肺功能恢復較慢。

《熱鬧的超市》答案

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