請 您 診 斷

病例130

病例資料孕婦，38歲，臨床孕周20+周，腹脹3月余，間斷腹痛20余天收入消化內科，既往有刮宮及剖宮產史。查體:血壓107/67 mmHg，中度貧血貌，腹膨隆，全腹壓痛,宮體增大至4～5個月大小，雙下肢輕度水腫。既往檢查：臨床孕6周時首次B超示宮內早孕，胚胎存活；孕17周時因左下腹陣發性脹痛就診，B超示宮內環狀無回聲區，子宮前壁回聲雜亂，子宮腺肌癥可能，宮內活胎，左腎盂擴張積液；孕18周時彩超示腹腔積液，血常規示血紅蛋白88 g/l。入院考慮腹水原因待查、失血原因待查。入院復查血常規示血紅蛋白66 g/l。婦科彩超示：胎兒存活，瘢痕子宮。腹盆部超聲示腹腔積液、左腎盂輸尿管擴張。孕22周，孕婦腹痛加重，腹部拒按，左右子宮不對稱，即行MRI檢查，如下圖1～3所示。

圖1 母體矢狀面SSFSE序列圖像。 圖2 母體冠狀面SSFSE序列圖像。 圖3 母體矢狀面SSFSE序列圖像。

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