枕左前位分娩機制說課

周淑瑤

【摘 要】根據護理學科的課程標準，結合教學目標，充分發揮老師的主導作用和學生的主體作用，本文以引導自主探究枕左前位分娩機制為設計理念。

【關鍵詞】護理專業；枕左前位分娩機制

1 教學分析

1.1 教材分析：

所用的教材《婦產科護理學》是由程瑞峰老師主編的全國高職高專教材。該教材體現了護理學專業特色，旨在使學生的知識結構與臨床護理需求相適應。枕左前位分娩機制是第四章正常分娩產婦的護理中的第三節內容，分為兩個學時。本節內容不僅與之前學過的骨盆解剖、胎兒大小、胎頭結構等知識緊密相連，更是以后學習正常接產和充分理解胎位異常的臨床表現和護理措施的堅實基礎，是《婦產科護理學》中一節承前啟后的重要學習內容。

1.2 學情分析

本次課的授課對象是2014高職護理2班的學生。

從知識儲備上說，他們已經學完了醫學基礎等課程，并且已經學習了妊娠生理基本理論知識， 對分娩有較強的好奇心，所以為本門課的學習打下了良好的基礎。

從實踐能力上說，她們具備一定的動手能力。

從情感上說她們思維活躍，但是他們抽象思維比較弱，自主學習能力差，需要老師運用多種資源和教學手段來引導學習。

1.3 教學目標

根據教學大綱和課程標準，結合臨床需要和執業考試要求，我將制定以下教學目標：

（1）知識與技能：

1）學會枕先露的分娩機制，在此基礎上，能夠推斷出其它先露的分娩機制。

2）應用女性骨盆和胎頭各徑線的特點，培養學生應用所學基本知識正確助娩的能力。

（2）過程與方法：

1）培養自主學習的能力。

2）提高分析解決問題的能力。

（3）情感與價值觀

1）愛傷觀念。

2）培養學生勤動腦、勤動手的精神以及增強他們的愛心、責任心、耐心和同情心。

1.4 教學重、難點

重點：下降、內旋轉、復位及外旋轉

難點：內旋轉、復位及外旋轉作

2 教法和學法

現階段學生的學習不應該是知識的簡單灌輸，而是培養學生學習的興趣。所以我選用的教法有多媒體演示法、任務驅動法。學生是學習的主體，為了培養學生的自主學習能力，加強團隊意識，達到移情效果，我將指導學生采用自主探究、小組合作的方法來學習。

3 教學過程（2課時）

第一環節：課前準備：

課前學生要完成老師布置的兩個任務，任務一：復習與本次課相關聯的骨盆解剖、胎兒結構等方面知識。任務二：讓學生課前登陸泛雅平臺預習新課，讓學生在預習本課內容時，自己能找出本節內容難點并試試能否自己弄懂，以此培養學生獨立思考、找出問題、解決問題的學習能力。

第二環節：復習舊知：

所謂溫故而知新，利用10分鐘時間帶領大家溫習上節課內容以及與本節課相關的骨盆解剖、胎頭結構等方面的知識，一是檢查他們課后復習效果，二是為學生理解分娩機制夯實基礎。

第三環節：導入新課：

興趣是學生最好的老師，所以，在引入新課時，我將播放一段胎兒即將娩出的視頻，由此吸引學生的注意力，并引出1個問題：懷胎十月，怎樣才能順利分娩一個寶寶呢？

第四環節：師生互動學新課：

本次課共兩個學時，一個學時用于理論學習，一個學時用于實驗練習。

在這一學時的理論學習中，對于簡單的分娩步驟，我將采用幻燈片的方式來講解各步驟的概念、發生的時間、進行方式、注意事項等，并且運用圖片、動畫、骨盆和胎頭模型來輔助講解。在這期間，我會請幾個學生上臺來演示，以便檢查預習成果。同時記錄平時分，鞭策學生做好預習工作。對于重難點內容，除了運用幻燈片、圖片講解以外，我還使用手動分娩模型、分娩視頻來重點突破，同時也會請學生來演示，以便了解學生的薄弱點。

在講解“分娩機制”各動作過程中，在比較抽象的動作部分，用生活中的簡單例子說明來幫助學生理解，如內旋轉的原因就像我們拿一個比門寬的箱子進門，橫著不能進，而把箱子豎轉過來就能進門一樣。在學習中不斷培養學生的注意力、想象力、記憶力、觀察力、思維能力等多方面的學習能力。

第二學時為實驗練習，我們將分組討論學習。我將學生分為5組，按照分娩機制的步驟，每人演示1-2遍，邊演示邊說出關鍵性的知識點。學生之間相互幫助，1位學生演示，其他同學共同矯正，這樣就等于每個學生都練習幾遍。教師巡回指導，鼓勵學生積極動手主動參與，大膽練習，不懂就問。積極培養學生自信心、動手能力和語言表達能力。

知識拓展：隨著產科技術的發展，溫柔分娩的理念逐漸增強，給學生延伸一些分娩球操、水中分娩、無創接產的等，拓展其知識面。

第五環節：總結與評價

先由學生自由發言，提出疑問，以便教師了解本次課學生學習的基本情況和存在的主要問題，針對實際情況，把學生存在最突出的問題當堂解答，并用簡明扼要的語言，歸納出本次課程的主要內容。為了拓展學生的想象力和思維能力，布置學生思考除了枕左前位以外，如枕橫位、枕后位、骶左前位等異常胎位的“分娩機制”，了解學生能否把已學到的融會貫通，舉一反三地理解異常胎位的“分娩機制”，提高學生的自我學習能力。

4 資源整合

本項目采用了多種教學方法，創設和諧民主的學習環境，讓學生大膽、主動的獲取知識，并在小組合作中通過互相幫助解決問題。教學充分利用學校資源、行業資源、和網絡資源，從而將教、學、做三方面有機結合起來。

5 教學反思

本次課采用了多種教學方法，創設和諧民主的學習環境，讓學生大膽、主動的獲取知識，并在小組合作中通過互相幫助解決問題。

亮點之處：

1.能充分整合利用各種教學資源；2.拓展延伸溫柔分娩；3.緊扣執考考點

不足與整改之處：

學生不能真切體會到分娩的步驟，所以多增加臨床見習的機會，增強學生移情能力。endprint