慢阻肺如何治療

《老友》專家門診：

我今年81歲，2014年做肺功能檢查顯示：阻塞性通氣功能障礙（中重度），最大通氣量降低。當時服用阿奇霉素，吸入布地奈德福莫特羅粉劑，病情好轉。今年活動時，我又出現喘氣、呼吸困難的癥狀。當地醫院醫生聽診結果為雙肺有濕性啰音，經過反復服藥治療，啰音沒有消失，活動時仍喘氣、呼吸困難。請問：慢阻肺應如何治療？

泰和縣龍××

龍××同志：

根據你在信中描述的狀況及當地醫院肺功能檢查結果，診斷為慢性阻塞性肺疾病（即慢阻肺）是正確的，也就是我們常說的“老慢支”肺氣腫。我尚不了解你是否吸煙、具體的病史時間、肺部影像檢查結果及有無其他疾病。如能綜合考慮這些情況，將有利于對你慢阻肺的診斷和治療。

慢性阻塞性肺疾病的診療分為兩個部分：其一是急性加重期，其二是緩解期（或稱穩定期）。急性加重期需要就醫，進行抗菌藥物解痙、平喘等綜合治療，同時根據是否有呼吸衰竭進行氧氣機械通氣等綜合治療。緩解期的治療主要是緩解癥狀，改善生活質量。方法有：①戒煙；②氧療；③呼吸康復鍛煉；④藥物治療。其中，藥物治療主要是使用支氣管擴張劑治療，根據病情可以選用長效抗膽堿能藥物（天晴速樂或思力華），也可用長效β受體激動劑（福莫特羅或沙美特羅），也可以兩種全用。老病反復發作，急性加重，也可使用長效的糖皮質激素（布地奈德或氟替卡松）。須特別注意的是不應長期服用抗菌藥物。建議你在醫生指導下規范治療。……