有一種焦慮，叫“害怕自己不孕”

肖喜榮

“哎呀，大夫，我這是不是不孕啊？”不要太擔心啦，聽肖大夫講講應對不孕那些事兒。

有一對夫婦問我：“肖大夫，我們都努力3個月了，怎么還沒有懷孕？我們要做徹底檢查！”我詢問發現兩人都經常出差。“這種情況受孕幾率下降是正常的，不代表有問題，不用檢查，只要你們減少出差頻率就可以！”不孕是指有正常性生活、未采取避孕措施一年沒有懷孕。

如今大家生孩子的年齡有升高趨勢，越來越多的人開始擔憂：“我到底能不能生孩子？”卵巢正常排卵，精子形態和功能正常，兩者在輸卵管相遇，然后返回子宮腔種植，營養正常，沒有外界刺激（比如受到拳擊手打擊或者滑雪摔跤），才會成功懷孕。我們根據受孕的條件逐一介紹一下不孕原因及對策。

1.卵巢排卵功能正常。除常見的多囊卵巢綜合征影響排卵外，排卵受精神壓力、熬夜等的影響比較大。比如婆婆給的壓力大就可能影響排卵。我同學一年多沒有懷孕，婆婆天天在耳邊嘮叨個沒完，她也擔心自己有問題，我讓她跟老公去旅游了一趟，結果—懷孕了！所以，備孕幾個月沒有懷孕的朋友不用擔心，不要給自己壓力，平和心態，調整作息習慣，早睡早起多運動，說不定下個月就有驚喜！排卵異常的女性往往伴有月經周期的延長，基礎體溫測定是很好的手段，免費、無創、有價值。

2.精子正常。正常的精子需要數量、形態、功能均正常。不幸的是，全世界男性同胞的精子質量都在下降。有一名女患者要二胎，堅持說自己老公沒問題。檢查精液常規后發現老公精子活力不行。當你懷疑自己不孕時，一定要說服自己老公先去做檢查。男性精液檢查對人體沒有任何損傷，也最經濟，所以應該成為不孕癥患者的首選檢查。如果精液異常，有的可以藥物治療，有的可以人工授精。

3.通道正常。卵子和精子能夠相遇，必須宮腔、輸卵管通暢，繼發性不孕（原先懷孕過、現在不孕）的女性首先要考慮這個問題。引起輸卵管異常的原因有人流史、盆腔炎等，所以不要輕易做人流（包括藥流），注意性生活衛生，降低盆腔炎風險。可以通過輸卵管造影、宮腔鏡檢查加以明確，如果懷疑輸卵管堵塞，可能需要腹腔鏡聯合宮腔鏡手術；如果懷疑雙側輸卵管積水，可能需要將雙側輸卵管堵住或者切除之后做試管。

4.土壤正常—子宮內膜的厚度及容受性都要正常。影響子宮內膜厚度的常見原因是人流手術，它可以使子宮內膜變薄，還會導致子宮腔粘連，從而影響受孕。宮腔粘連需要手術治療，重度粘連治療起來比較棘手。所以預防重于治療，再次強調不要輕易人流！還有較為少見的子宮內膜結核，難以治愈。另外，如果子宮內膜和受精卵互相排斥，那么需要進行免疫治療。

5.激素水平正常，包括雌激素、孕激素、泌乳素、HCG等。現在大家一懷孕就去查孕酮、HCG，擔心胎兒“營養不良”。其實大可不必，你看到的檢查結果是因是果都不確定，干預的意義無從談起，只有反復流產的人才需要根據孕酮的檢查結果加以治療。

計劃懷孕的女性，建議做孕前檢查，懷孕前3個月開始口服葉酸，糾正不良作息，戒煙酒，以平和的心態迎接新生命的誕生，不孕的陰影就會離你遠去。