腦血管疾病康復(fù)治療越早越好

文/楊蔚然 張琳靈

腦血管病發(fā)病后除及時(shí)有效進(jìn)行藥物、手術(shù)治療外，還需盡早開展有針對(duì)性的康復(fù)治療，越早效果越好。

康復(fù)治療越早越好

1．典型病例

55歲的王先生因腦血管破裂突發(fā)腦溢血，被送入醫(yī)院進(jìn)行開顱手術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，其生命體征正常，卻處于中度昏迷狀態(tài)。

術(shù)后第三天，醫(yī)生為其制定了配套的康復(fù)治療方案，為王先生進(jìn)行醒腦開竅針刺法，刺激他的大腦中樞，通過針刺療法等治療，7天后，王先生得以蘇醒。

2．專家提示

在后續(xù)的康復(fù)治療中，醫(yī)生又采用了針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語平衡等綜合康復(fù)手段，15天后，王先生已經(jīng)能直立，并能在護(hù)士的攙扶下短距離行走。術(shù)后第25天，為王先生量身打造的“上下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練+運(yùn)動(dòng)針刺法”精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，也取得滿意的效果。

康復(fù)訓(xùn)練越早、越充分，受損大腦功能恢復(fù)得越明顯。康復(fù)治療的及時(shí)介入，可有效減輕患者的神經(jīng)功能受損情況，更能通過盡可能、最大限度恢復(fù)患者各方面的機(jī)體功能，有效提高患者的生存質(zhì)量，為患者早日回歸家庭和社會(huì)打下基礎(chǔ)。

早期康復(fù)是指發(fā)病后的2周內(nèi)，具體開始時(shí)間，杜革術(shù)主張?jiān)缙诳祻?fù)介入時(shí)間越早越好，早期及時(shí)的康復(fù)治療可有效預(yù)防各種并發(fā)癥。

早期康復(fù)講規(guī)范

1．典型病例

68歲的杜爺爺，曾因腦干梗死在神經(jīng)內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后，存在偏癱等功能障礙，后又來到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。入院時(shí)，杜爺爺右手右腳都活動(dòng)不便，站立不穩(wěn)，需要家人攙扶行走，說話和吃東西都不能像以前一樣順暢，生活不能完全自理。

康復(fù)科團(tuán)隊(duì)對(duì)杜爺爺予以偏癱肢體綜合訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法、作業(yè)療法及腦循環(huán)等系統(tǒng)康復(fù)治療。住院25天后，杜爺爺可獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移、行走、進(jìn)食、洗澡、如廁等日常生活活動(dòng)，生活能完全自理了。

2．專家提示

患腦血管病以后，常會(huì)伴有肢體癱瘓、言語、記憶、思維等一系列障礙，有時(shí)還會(huì)有精神、行為異常。若治療、康復(fù)不當(dāng)將遺留半身不遂、言語不利等，其致殘率極高。我國大約有3/4的腦血管疾病存活者留有殘疾。

由于很多人認(rèn)識(shí)不到偏癱患者早期康復(fù)的重要性，不聽從醫(yī)生的康復(fù)治療建議，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此，偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者腦功能的重組和代償，顯著改善腦中風(fēng)出現(xiàn)的神經(jīng)缺損，明顯改善其預(yù)后。這要求腦血管病的早期康復(fù)，講求規(guī)范治療方法。它應(yīng)用于患者病后至2周內(nèi)的早期，即由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)致輔助自身運(yùn)動(dòng)階段的康復(fù)，均需在康復(fù)治療師的指導(dǎo)及協(xié)助下完成，包括床墊的選擇、體位的變化、良好肢位的保持、肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、坐位訓(xùn)練、本體感覺的訓(xùn)練等方面。

康復(fù)治療師會(huì)通過康復(fù)期間的多次評(píng)定，量體裁衣地為每位患者提供適宜的康復(fù)治療方案，并實(shí)時(shí)更新綜合康復(fù)方案，盡可能地提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、言語功能及手部功能。

康復(fù)治療應(yīng)貫穿于整個(gè)腦中風(fēng)恢復(fù)期，有利于促進(jìn)病人早日康復(fù)。專家建議應(yīng)注意以下方面：1．按時(shí)服藥。2．適量運(yùn)動(dòng)。3．飲食合理。4．防寒保暖。