尿頻查不出原因，當(dāng)心膀胱“多動(dòng)癥”

文/朱延軍 郭劍明

微信好友患了膀胱“多動(dòng)癥”

前幾天，一個(gè)朋友發(fā)微信問(wèn)我：什么是膀胱“多動(dòng)癥”？該怎么辦？說(shuō)實(shí)話，剛開(kāi)始我也有點(diǎn)兒沒(méi)搞懂：只聽(tīng)說(shuō)過(guò)小孩子會(huì)得“多動(dòng)癥”，即靜不下心、老愛(ài)亂動(dòng)，膀胱難道也會(huì)得“多動(dòng)癥”？但后來(lái)我明白了：她所說(shuō)的膀胱“多動(dòng)癥”，其實(shí)是指泌尿外科常見(jiàn)的一種綜合征——膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)嚴(yán)格意義上講不能算一種獨(dú)立的疾病。國(guó)際尿控學(xué)會(huì)對(duì)其的定義是：一種以尿急為特征的綜合征，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴有或不伴有急迫性尿失禁，沒(méi)有尿路感染或其他明確的病理改變。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一系列癥狀的集合體，并非獨(dú)立的疾病，有著較高的發(fā)生率。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，大約有16.6%年齡大于18歲的人有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥癥狀，且發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加。歐洲的調(diào)查顯示，大約16.6%大于40歲的人可能有輕重不等的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，女性發(fā)生率略高于男性。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的主要表現(xiàn)有尿急、尿頻和夜尿、急迫性尿失禁。

必須注意，尿頻、尿急、急迫性尿失禁、夜尿等癥狀并不是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥所特有的，它們也會(huì)出現(xiàn)在其他泌尿系統(tǒng)疾病中。因此，在診斷膀胱過(guò)度活動(dòng)癥之前，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)了解病史，將可能出現(xiàn)上述癥狀的疾病一一排除，最后才會(huì)做出膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的診斷，否則可能導(dǎo)致誤診和漏診，貽誤病情。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥有哪些危害

首先，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者自身及其家人的生活質(zhì)量。因?yàn)榭偸请x不開(kāi)廁所，所以他們無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間工作，并且工作效率下降；無(wú)法長(zhǎng)途旅行，不能享受旅游度假的快樂(lè)，他們的家人有時(shí)也不得不遷就他們而改變旅行方式；無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)會(huì)和進(jìn)行社交活動(dòng)……久而久之，患者會(huì)出現(xiàn)心理抑郁、自信心下降、害怕社交等現(xiàn)象。更嚴(yán)重事情是，由于經(jīng)常漏尿，他們需要特殊的內(nèi)衣和臥具，還會(huì)回避性生活。

其次，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥會(huì)發(fā)生許多“次生危害”。例如：因?yàn)橐归g頻繁起夜而不小心摔倒，導(dǎo)致骨折；因?yàn)樯钯|(zhì)量受損而導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生率增高；因?yàn)槁┠蚨霈F(xiàn)皮膚感染、尿路感染和陰道炎；等等。

如何應(yīng)對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

首先，患者要對(duì)這個(gè)疾病有客觀而全面的了解，既要樹(shù)立治療的信心，也要充分認(rèn)識(shí)到治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。治療方法主要有藥物治療和行為治療，且兩種方法聯(lián)合應(yīng)用效果更好。

藥物治療。目前最常用的藥物是托特羅定和索利那新。這兩種藥物可以抑制膀胱的不自主收縮，改善尿頻、尿急癥狀。主要副作用有口干、心率加快、便秘等，閉角型青光眼患者不能使用這類(lèi)藥物。

行為治療。改善生活方式有助于減輕對(duì)膀胱的刺激，包括減肥、控制液體的攝入量、減少咖啡因和酒精的攝入等。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，如逐漸延遲排尿、延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間等。膀胱訓(xùn)練有助于患者改變排尿習(xí)慣，重新建立和掌握排尿周期，提高患者自行控尿的能力，從而改善尿頻癥狀。

其他療法。此外，神經(jīng)調(diào)節(jié)、外科手術(shù)、針灸等治療方法，可能對(duì)部分患者有效，但效果尚不確切，多用于一些藥物治療無(wú)效的頑固性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者。