外感內(nèi)傷與陰陽失調(diào)

自然界一年四季六氣過度變化和人體內(nèi)情志不調(diào)都會導致陰陽失調(diào)，失去平衡而發(fā)生疾病。人體保持健康的根本在于根據(jù)氣候和情緒的變化，不斷調(diào)節(jié)機體氣血陰陽的平衡，達到“陰平陽秘，精神乃活”的狀態(tài)。如果氣候和情緒偏激，陰陽失調(diào)則會出現(xiàn)多種癥狀而發(fā)病。《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》則對人體陰陽失調(diào)的病因病機進行了精辟的論述。對后世認識疾病和治療疾病具有指導意義。“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛。形傷腫，故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。

【原文】

風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲驚恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固，故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄泄；夏傷于暑，秋必疾瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。”

【譯文】

寒太過能傷害人的形體，熱太過能傷及人的氣。氣受傷會產(chǎn)生疼痛，形體受傷會腫起來，所以先痛而后腫的，是氣先受傷，而后影響到形體；先腫而后痛的是形體先受傷，而后影響到氣。風邪太過，則能發(fā)生機體抽搐及游走性的癥狀；火熱太過，則能發(fā)生紅腫，痛瘍等病；燥氣太過，則津液耗傷發(fā)生干枯癥；寒氣太過能發(fā)生浮腫；濕氣太過能導致泄瀉。

隨著自然界春夏秋冬四季的推移和木火土金水五行生克的變化，產(chǎn)生了寒暑燥濕風不同的氣候，促成了萬物生長收藏的生化過程。人體有肝心脾肺腎五藏之氣，能化生五志，產(chǎn)生了喜怒悲憂恐等情志活動。但喜怒等情志過度可傷人的氣，寒暑等氣候異常變化可以傷人的形體。突然大怒，會損傷人的陰，忽然大喜會耗傷人的陽氣。厥逆之氣上行，滿于經(jīng)絡(luò)，則可見神氣浮越，脫離形骸的失神狀態(tài)。所以，如果對情志活動不加節(jié)制，對氣候變化不善于調(diào)攝，生命就不能穩(wěn)固。陽極可轉(zhuǎn)為陰，陰極可轉(zhuǎn)為陽。所以冬天傷于寒邪，到春天就會發(fā)生溫病；春天傷于風邪，到夏天易生泄瀉；夏天傷于暑邪，秋天容易患瘧疾之類的疾病；秋天傷于濕邪，冬天就會發(fā)生咳嗽。

本文論述了外感六淫及內(nèi)傷七情過度都會傷及人體的形和氣而導致陰陽失調(diào)，產(chǎn)生疾病。文中既言寒暑傷形，又言寒傷形，熱傷氣，氣傷形，形傷氣；喜怒傷氣，暴怒傷陰，暴喜傷陽等說明了外感內(nèi)傷對人的形氣陰陽變化相互影響，相互轉(zhuǎn)化的辨證關(guān)系。

自然界風寒暑濕燥火六氣的變化和人體喜怒思憂悲恐驚七情的調(diào)節(jié)，直接影響人的形和氣的變化，從而反應(yīng)到五臟六腑的盛衰變化。所以在養(yǎng)生防病中當自然界的六氣過度變?yōu)榱咔椴徽{(diào)傷及臟腑時，要及時把握自我及時調(diào)節(jié)的度，“不及和太過”都會傷及到形體而發(fā)生疾病。

在預防外感六淫侵襲人體時，一要根據(jù)四時六氣的變化，合理飲食，調(diào)節(jié)起居，順應(yīng)四時陰陽寒暑的變化。二要順應(yīng)四時生長收藏的規(guī)律。如春季陽氣升發(fā)，要適當增加活動，以助升發(fā)之陽。夏季陽氣盛長，暑熱濕氣當令，要防止傷暑傷濕，以免傷陽。秋季陽氣收斂，燥氣當令，要防止燥邪傷陽。冬季陽氣替藏，寒氣當令，要減少戶外活動，以養(yǎng)藏陽氣為本。

在預防七情所傷人體時，主要是調(diào)攝精神。心情舒暢，精神愉快，心境安定，氣機調(diào)暢，氣血調(diào)和是健康長壽的重要因素。一要避免不良的精神刺激，暴喜暴怒，過度悲傷，長期憂思抑郁都會給身體帶來損害。二是要注意精神修養(yǎng)，提高心理素質(zhì)，抗病力強，“正氣內(nèi)存，邪不可干。”

外感內(nèi)傷直接影響陰陽失調(diào)，所以順應(yīng)四時節(jié)氣，調(diào)整自身心態(tài)情志是治未病、養(yǎng)生保健和健康長壽的重要內(nèi)容。