老年糖友的綜合控制目標是否應該放寬

我國已進入老年社會，老年人的平均壽命也在增長。其中，營養適度、無病無災是最主要的決定因素。對于一個老年人來說，預防得病、控制疾病進展才能有機會生存到預期壽命。

糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、高尿酸血癥都是與營養有關的慢性疾病，老年人飲食不節制就容易患這些疾病，這些病都會加重血管粥樣硬化性病變的發展。據現有數據顯示，老年人中50%以上處于超重或肥胖狀態，50%以上患有高血壓，50%左右存在血脂異常，30%以上患有糖尿病，15%以上存在高尿酸血癥，一點不沾邊的不到10%。不管有否確診上述疾病，建立科學合理的飲食觀念、修正傳統但不適合當今生活方式的飲食習慣很重要。放寬飲食標準會導致因上述疾病的發生、發展引起的心腦血管致死性病變，縮短壽命。

已經患病者，控制血糖、血壓、血脂、血尿酸和體重是應該的，控制目標是接近正常人的水平，盡可能減少這些異常帶來的危害。對那些病程短、合并癥不明顯、臟器功能正常的患者，由于還存在部分代謝調節能力，嚴格控制各項指標是可行的。

但對那些病程長、合并癥多、臟器功能受損、自身調節能力差的老年人，接近正常人的控制標準就會冒低血糖、低血壓引起缺血性心腦腎臟急性病變的風險，甚至危及生命。所以有上述危險可能發生的患者，治療的主要目標是防止嚴重致死、致殘性疾病。控制標準太嚴格也會適得其反時，就需要適當降低至對患者安全的相當低水平，血糖可放寬至空腹6～8毫摩爾/升，餐后2小時血糖可放寬至8～10毫摩爾/升。

血壓控制標準也需視病情而定，已有腦卒中病史者，血壓需保持在140/70毫米汞柱左右，糖尿病腎病蛋白尿患者血壓就要控制得低一些了。無腦卒中病史者應該控制到120/70毫米汞柱。

年齡不是放寬標準的原因，相同年齡處于不同健康狀態是很常見的。也就是說自身狀況是決定治療目標的主要因素，要評估治療風險和獲益來確定適合自己的目標范圍。