老年康復的“松柏園林”

黃慧

上海是全國最早進入老齡化社會的地區，自1979年就開始步入了老齡化社會。據統計，至2014年底，上海常住人口總數達2 425.68萬，其中60歲以上常住老年人口在413.98萬左右，占比28.8%；80歲以上戶籍高齡老年人口75.32萬左右，占60歲以上戶籍老年人口的18.2%，占戶籍總人口的5.2%。

而隨著社會老齡化的加重，老年醫療被逐漸重視起來。作為以“老年醫學”為特色的復旦大學附屬華東醫院，擁有著一個國家重點專科和上海市臨床醫學重點專科——老年醫學科，一個國家中醫重點專科——中醫老年病科，以及多個臨床診療特色專科，重點服務于老年的臨床醫療問題。那么，作為國家中醫重點專科的中醫老年科，特色在哪里？本期編輯部將帶你走進華東醫院中醫老年病科。

復旦大學附屬華東醫院的中醫老年病科，已有六十余年的“沉淀”。歷經發展，幾經更名，今天的中醫老年病科，已成為國家重點專科。不僅承擔著老年疾病的中醫防治工作，還承擔著老年醫學的教學和研究工作。

分科精細，名醫薈萃

華東醫院中醫老年病科是一個“大家庭”，在其科室里，有四個二級分科，分別為中醫內科（內科、婦科），傷外科（傷科、外科），針灸科和推拿科，同時還有中醫教研室、中醫研究室。今天的“中醫老年病科”，歷經了“中醫部”“中醫綜合科”等多次更名，也有著多位名醫“大家”。從第一任主任夏仲方，到接連的主任沈六吉、朱春霆、張德運、喬仰先、曹余德、張龍孫、陳玉英等，均是全國或上海中醫內科、外科等系統的“權威名醫”。吳弢主任一一細說著科室的歷史。

如今，中醫老年病科下屬的二級科室，均有各科學術帶頭人，以帶頭人的學術特長帶動科室的發展，更細的分科，對疾病的治療更具針對性，才能更好地發揮中醫老年病科為老年患者健康“保駕護航”的良好作用。

特色病種治療，中醫辨證護理

華東醫院中醫老年病科積累了多種老年人常見疾病的診療經驗，在此基礎上整合建立了專科5大優勢病種的診療方案及其路徑，規范化治療常見病種，療效顯著。

膝痹病（膝關節病） 中醫學里的膝痹，相當于西醫里的膝關節病范疇，一般臨床表現為膝關節的疼痛及壓痛、關節僵硬、關節腫大、骨摩擦音（感）、關節無力和活動障礙，是老年人的常見疾病。西醫以對癥治療為主，可尋找原發疾病進行病根治療。而華東醫院中醫老年病科在其膝痹治療上有其自己的特色并效果良好。主要治療方法有：靜脈修復關節軟骨藥物治療、辨證口服中藥湯劑或中成藥（基礎方為院內特色制劑芪防膝痹方）、華傷整膝五步手法、針灸、辨證外用藥膏（兒茶膏、消瘀止痛膏、復方紫荊消傷巴布膏等）、中藥藥熨（華傷1號方）熱敷、中藥頻譜、運動療法（肌力訓練）。以華東醫院2012年至2015年收治的百余名膝痹患者療效評估來說，滿意度良好，患者對療效及其治療過程均表示滿意。

項痹病（神經根型頸椎病） 中醫里的“項痹病”相當于西醫的頸椎病范疇，一般可分為頸型、神經根型、椎動脈型、交感型和脊髓型五種類型。對于頸椎病的治療，西醫多以對癥治療為主，嚴重者需手術治療。而中醫治療方法多樣化，特別是對于神經根型頸椎病的治療有良好效果。華東醫院中醫老年病科治療項痹病，主要有以下幾種治療方式：辨證中藥湯劑口服、中藥洗方熏洗、頸椎牽引、整頸三步九法、物理治療、導引（“施式十二字養生功”）、旋提手法、鈹針療法，以及根據病情進行的脫水、止痛、營養神經等藥物對癥治療方式。根據患者病情，選擇以上一種或幾種治療方式相結合，從“本”治療頸椎病，可取得較好療效。

腰痹病（腰椎間盤突出癥） 腰痹病屬于中醫病證范疇，是以腰痛為主要癥狀的一類病證。在西醫里，常見于腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎急性扭傷等。華東醫院中醫老年病科在腰椎間盤突出癥治療上有其特有特色。一般來說，有如下幾個治療方式：辨證選擇中藥湯劑和中成藥口服、辨證中藥外治、手法治療、物理治療、針灸治療、腰椎牽引治療、運動療法、靜脈用藥，以及脫水、止痛、消除神經根炎癥、營養神經的西藥等對癥治療。治療后，根據治療效果進行治療評估，通常也會取得良好療效。相對于西醫來說，中醫治療方式更全面，也能更好地緩解和治療腰椎間盤突出癥患者的癥狀，早日實現康復。

大腸癌術后 放療和化療是大腸癌術后的常用治療方式，但大腸癌術后化療常還會給患者帶來嚴重副作用，如惡心、嘔吐等。針對大腸癌術后化療階段，使用中醫藥治療，有增效減毒的作用，可有效防治復發轉移的發生，以及對抗增生性息肉的癌前病變。華東醫院中醫老年病科提出了“調治結合、分期辨證、系統康復”的大腸癌術后治療原則，臨床注重“三辨”（辨證型、辨病理、辨階段），“四結合”（中西結合、心理結合、食療康復結合、定期檢查結合），為大腸癌患者提供規范、合理、科學和最佳的個體化綜合治療。

慢腎風（腎炎） 慢腎風是一類以尿檢異常（血尿、蛋白尿、管型尿），水腫及高血壓等為主要臨床表現的一類疾病，病程遷延，腎活檢病理檢查可確診并有利于指導治療，同時需排除繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎。華東醫院中醫老年病科以老一輩中醫名家曹余德、陳玉英等的臨床經驗為基石，經過不斷探索，在中醫辨證論治的基礎上，開展了慢腎風的臨床特色治療。以配合中藥單體注射液注射、針灸穴位敷貼及護理調攝為主要治療方式，臨床取得良好療效，并形成了一套規范化的中醫診療方案。

除了以上五個科室優勢病種的治療外，華東醫院中醫老年病科還開設一些特色治療項目，如冬病夏治、疾病的無痛針灸治療、失眠的“一指推拿”治療法和骨傷治療等。此外，在護理上，中醫老年病科的護理也與西醫有著不同之處，如中藥特色膏方外敷、箍圍、溻漬等，以及中醫治療前、中、后的準備和觀察過程，都是西醫所沒有的，科室護士都需要經過相應的培訓，才能更好地勝任中醫老年病科病房工作。

學術傳承與發展

華東醫院中醫老年病科近年來迅速發展，在各學科帶頭人的帶領下，各科齊頭并進，傳承中醫精髓，努力創新研究。目前已取得多項國家自然基金項目、973子項目等。在臨床常規用藥上，制成了適合膝骨關節病患者使用的芪防膝痹方，可有效緩解關節疼痛、腫脹等情況，療效顯著、安全性好；華傷Ⅰ號熨療方，以熱敷療法治療膝骨關節病，功效散寒祛風、利濕通絡、活血定痛，目前已成為國家中醫重點建設項目膝骨關節病優勢病種的特色治療之一；華傷整膝五步法治療膝骨關節病，以手法、針灸等從經筋入手治療膝骨關節病是一項特色，可以很好地調整膝部筋骨系統的協調及穩定狀態，恢復膝關節的動態力學穩定，從而治療及防止膝骨關節病的發生發展。

吳弢，主任醫師、教授。復旦大學附屬華東醫院傷外科主任，國家中醫重點建設專科——中醫老年病科負責人、學術帶頭人，上海中醫藥大學兼職教授，石筱山傷科學術中心副主任。兼任中國老年學與老年醫學學會理事，中華中醫藥學會綜合性醫院發展工作專委常委，世界中醫藥學會聯合會老年醫學專業委員會副會長，中國老年保健醫學研究會中醫保健技術分會常務委員，上海市老年學學會副秘書長，老年中醫藥專委主任委員，上海中醫藥學會傷骨科分會常務委員，上海中西醫結合學會脊柱醫學專委常務委員。并曾獲上海醫學科技獎三等獎。

從事中傷外科和中醫老年病的臨床醫療、科研教學、干部保健等工作三十余年，具有豐富的臨床經驗。