絕種危機

文/王慧明

現如今，中國男性正面臨著精子質量持續快速下滑的事實。曾是“危言聳聽”的“絕種”一詞或將于50年后切實地降臨到你我身邊，男人該如何面對“無精癥”？

在阿特伍德的小說《使女的故事》中，由于人類面臨環境污染和生育力低下的威脅，基列國把有生育能力的女性稱為“使女”，逼迫她們成為生育工具。而在現實生活中，男性生育能力的下降速度已遠超于女性，短短40年間，男性精子數量下降一半，銳減的精子再一次提醒著我們，或許在不久的將來，“使男”的故事將會真實上演。

男性精子質量下降牽扯到人類滅亡，相信不少人會覺得過于夸張，但是，事實更為殘酷，我國每年就有700萬的家庭，最后因為男性“無精”而走向求醫、丁克、借精、婚姻破裂的道路，這一數字每年還在持續上升中，家住廣州的李恪就是其中一員。

今年七夕節，31歲的李恪卻沒有和妻子慶祝，而是獨自一人坐在醫院泌尿外科的長凳上，頭深深地埋在兩腿間，一份精液質量報告顯示，結婚六年來一直未能如愿等來的寶寶，原來問題一直在自己身上。

六年的時間里，看著妻子跑遍了各大醫院，做了包括輸卵管造影、宮腔鏡等所有女性不孕因素的檢查，均未發現存在影響生育的不利因素。萬般無奈之下，他才到醫院檢查，結果發現原因出在自己身上——他是一個無精癥患者。

長時間以來，現代醫學一直認為不孕不育是女性的專屬問題，社會上和老百姓的觀念中，一旦懷不上孩子，責任往往歸咎于女方，但眾多的證據顯示，僅有一半不到的生育問題與女性相關，另一半出在男性身上，更準確地說是出在精子身上。

終有一天男性將全部患無精子癥

華中科技大學同濟醫學院計生研究所原所長熊承良在今年的一次會議上指出，男性精液質量下滑的趨勢越來越嚴重，尤其是放開二胎后，30歲后的大齡男性的生育力堪憂。

據高齡男性精液參數的系統統計發現，高齡男性的精子參數逐年下降，包括精子濃度、精子質量、精子活力和正常形態精子數目，下降速度分別為0.3%、0.4%、0.6%和0.7%。

這組數據說明什么問題？熊承良分析道，按照這個速度，終有一天中國男性甚至全世界男性或將全部患上無精子癥，“想想還是很可怕的。”

耶路撒冷希伯來大學調查報告

而在世界的另一邊，耶路撒冷希伯來大學的一份調查報告，也證實了熊承良的猜想，男性的精子數量在過去的40年間足足減少了59.3%，精子濃度下降了52.4%。他們分析了來自北美洲、歐洲、澳大利亞和新西蘭的4.3萬名男性身體數據，從1973年至2011年共開展了185次研究，堪稱同類研究中規模最大的一次。

自1992年，首次有研究報告人類精子質量下降以來，醫學界從未傳來什么好消息，但質疑的聲音始終存在，比如樣本來自求醫問診的不育男性因而不具有說服力，或者不同的年齡及禁欲情況歪曲了數據等。

但本次從1973年至2011年間7500項相關研究中篩選出185項、排除了瑕疵數據的薈萃分析再一次提醒人類，恐怕再也無法自欺欺人地忽視這個問題。

為應對日益嚴峻的精子質量下降的狀況，近年來，歐美國家紛紛加大對生殖健康教育或預防醫學方面的投入：美國加強對男性的生殖基礎研究和流行病學研究，日本建立精液質量數據庫，法國開展長期動態的精子質量監測網點等。

反觀我國，在面對不能生育的問題時，依然把責任推卸給女方。

是誰謀殺了大齡男性的精子？

男性生育能力正在快速下降，精子也許是受現代生活荼毒最慘重的受害者。

27歲的蔣先生住在東莞，從事制鞋行業，2016年結婚，同年打算生育，于是和妻子到醫院做了孕前檢查，以了解雙方的身體情況，第一次醫院檢查精液的結果：

2016年3月，精子數量為112.7百萬/ml精液，活動力23%。

醫生告訴蔣先生精子數量很好，精子活力稍微偏低一點，問題不是很大，建議回家積極備孕。

一個月后，心急的蔣先生發現妻子并無動靜，再次來到醫院復查，精子數量降到16.21百萬/ml精液，活動力21%，精子已經明顯開始減少，在醫生建議下服用藥物治療，2個月后再次復查精液，精子數量為6.9百萬/ml精液，前向運動的精子數為0！

三個月時間，蔣先生的精子由一億多條每毫升精液，變成六百九十萬每毫升，且活動力為0，精子幾乎都為死精，這樣下去，是不可能自然懷孕。從此，蔣先生便開始了不孕不育的求治之路。

可精子的數量仍在進行性下降，即使是吃著藥，也沒能改善精液質量，反而不斷在減少，這讓蔣先生和醫生都感到恐慌，2016年11月，第五次的報告顯示蔣先生的3.0毫升精液里已經幾乎找不到精子。

廣州市第一人民醫院生殖醫學中心祝亞橋表示，直至最后才發現，蔣先生自從改做制鞋后，精子的質量開始出現明顯下降，皮鞋廠的有害物質是導致蔣先生精子“滅絕”的主要原因。

正常來說，男性每次射出后，精子的數量在2億左右，其中只有1萬個精子能夠達到輸卵管附近，想要成功受精，它們需要從陰道一路游向卵子，15厘米的距離，從一開始，各種因素都會使得受精變得艱難：精子過少、運動能力低、畸形以及最為嚴重的無精。

造成這種局面的原因，現代生活的方方面面似乎都能跟它扯上關系，除了顯而易見的生活、工作環境污染外，“如今，各階層的生活壓力堪稱前所未有，這種壓力不再僅僅是吃飽穿暖的生存問題，而是沉重的房貸、迫在眉睫的業績、堆積如山的任務。年紀輕輕就開始飽受生理或心理的威脅，這時身體只有一個反應，釋放對精子有害的腎上腺素。” 祝亞橋說道。

“剛結婚的時候，想著先打拼幾年，還年輕孩子不急著要，等到事業有成想要孩子時，發現生不了了。”來自上海的王宇已經結婚5年，妻子遲遲無法懷孕，經過檢查，妻子沒問題，問題出在了王宇的身上，雖然精子的密度和活力都正常，但畸形率高達99%。

醫生問起王宇的日常生活，“我從不吸煙喝酒，不過，我從事電腦設計，一天要用電腦10個小時以上，熬夜也是常事，壓力比較大。”

除此之外，酒精、吸煙、肥胖、藥物、噪音、久坐都被懷疑是造成男性精子質量下降甚至無精的“兇手”之一，在各式各樣的原因中，有一點可以肯定的是，人類的生育能力變化實在太快，因此不可能是基因變化帶來的結果，換句話說，迅速變化的生活方式和生存環境才是生育能力下降的罪魁禍首。

無精后的“備胎”，中國精子庫在鬧“精荒”

當丈夫無精后，若想懷孕，妻子必須接受人工授精。根據中國法律規定，合法獲取精子的渠道也只有一個——人類精子庫。據悉，截止目前經過衛生部門審批的人類精子庫在中國大陸將近20家，也被認為是“無精”家庭最后的選擇。

殊不知，精子庫也面臨著 “精荒”，導致這一局面的主要原因是，作為捐精主力的大學生精子質量開始下降了，據相關文獻及2015年全國男科年會公布的數據，上海志愿捐精者的合格率不超過21%，河南精子庫捐獻合格率為22%，北京合格供精者僅15%。

據相關人士透露，單單是等待“精源”，預約就已經排到兩年之后了……

此外，使用“捐精者”精子生子的家庭，還面臨著眾多不可預知的風險。

今年36歲的李艷抱著1歲半的女兒，面色枯黃，絲毫看不出求子5年終于得子的喜悅感。

2012年，世界沒有迎來末日，但對于李艷來說，末日卻在這個家庭上演，經過各種檢查發現，丈夫患上了弱精癥，能生育的機會極小，想要孩子只能求助捐精，丈夫知道是自己的問題后，雖然沉默不語還是點頭答應了人工授精。

2017年，通過人工授精，李艷生出了一個漂亮的女兒，本以為有了孩子幸福的家庭生活就要開始，可丈夫卻并沒有如預期中的開心，對于初生的女兒，丈夫眼神中透露著疏離感，回家的時間開始越來越晚，即使回到家也是埋頭打游戲，并不主動照顧和抱孩子，李艷知道丈夫的心思，女兒沒有一星半點的像他，他也僅為法律上女兒的父親。

李艷想到帶丈夫去看心理醫生，但事情本身就連她自己都難以啟齒，她也陷入了無盡的憂郁之中。

男人“無精”未必不能生育

50年后才出現的無精問題，對于正在看這篇文章的男性來說，也早已過了生育年齡，但為了避免“悲劇”的出現，醫學界也正在“絞盡腦汁”尋找各種應對措施。

祝亞橋醫生表示，對于“無精癥”的患者醫生會先看他是屬于梗阻性無精癥還是非梗阻性無精癥，治療策略也有所不同。

非梗阻性的無精癥患者，有可能是由于促性腺激素分泌不足、睪丸本身發育不良、化療藥物影響等導致睪丸自身的造精功能出現異常，無法產生精子。

一般會給予一段時間的內分泌治療，通過藥物有10%-15%的患者能夠在精液中找到精子，然后利用這些精子，通過輔助生殖技術達到生育目的。

對于內分泌治療失敗，未出現精子者，還可以通過手術，切開睪丸，睪丸的某些局部，還存在一部分能夠正常生精的曲細精管，在睪丸里面“搜”出這些造精組織，并將其分離出來，然后在體外進行取精，通過單精子注射卵子獲得胚胎，來幫助非梗阻性無精癥患者。

如果屬于梗阻性無精癥患者，多是由于泌尿系感染、先天性輸精管發育不良、外生殖器損傷等原因造成精子輸出管道阻塞，從而引發無精，這類患者睪丸本身具備正常的造精功能，可以通過手術如復通術，打通阻塞的輸精管，從而達到正常的生育。

采用輔助生殖技術，費用昂貴不說，風險也不小，對此醫學家史蒂芬·赫梅利克認為，男性的自我預防遠比依靠醫療手段來的更為安全、可靠，很多時候，男性稍微做出一點改變，如釋放壓力，多吃蔬果、少吃肉，戒煙戒酒，多多休息，也許就能解決上述的問題。