什么人不適合物理降溫

北京大學第三醫院

許多人發熱時，會采用以冰袋降溫、酒精擦浴為主的物理降溫方式，但這種方式對一些人并不適合。

血液循環障礙者禁用 正常血液循環的主要功能是向各器官、組織輸送氧氣和營養物質，同時不斷從組織中運走二氧化碳和各種代謝產物。血液循環障礙者會有局部組織或器官血管內血液含量異常表現，充血、瘀血或缺血；局部血管壁通透性和完整性異常，如血管內成分溢出血管，表現為水腫和出血；血液性狀和血管內容物的異常，包括血栓形成、栓塞。受冷會加重血液循環障礙。

有慢性炎癥或深部化膿病灶者禁用 比如有慢性關節炎、外傷挫裂傷造成的傷口化膿性感染或慢性炎癥或者深部化膿病灶者，皮膚受冷可使局部血流減少，妨礙炎性物質吸收。

組織損傷、破裂、水腫者禁用 有損傷或水腫者，受冷可導致血液循環不良，增加組織損傷，影響傷口愈合，同時影響細胞間液的吸收。對有出血傾向的皮疹患者，或皮下出血及伴有皮膚性損害的患者，禁用酒精擦浴，否則會使出血癥狀加重。

對冷刺激過敏者禁用 對冷敏感的患者受冷后會出現寒戰，使橫紋肌產熱增加而影響降溫效果。

昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用 冰袋溫度過低且使用時間過長時，會導致這幾類患者末梢循環不好，加重血液循環障礙。若要使用，需專人陪護。

另外，冰袋降溫、酒精擦浴等物理降溫方式，禁止用在枕后、耳后、陰囊處、胸前區、腹部、足底等區域。枕后、耳郭、陰囊處易被凍傷，心前區被冷刺激可導致心率減慢、心房纖顫、房室傳導阻滯，腹部受冷易引起腹瀉，足底受冷可能引起一過性冠狀動脈收縮。