古有『四妙丸』 痛風不用慌

雖然西藥對于醫治痛風有較好的效果，其實早在清代，醫家張秉成的《成方便讀》中就有治療痛風的名方 “四妙丸”。

據不完全統計，“四妙丸”是痛風臨床報道中出現頻率較高的一首方劑。該方是由明朝樓英編著的《醫學綱目》中二妙丸（蒼術、黃柏）加牛膝、薏苡仁而成。二妙丸原方主治“下焦濕瘡”，后世引用文獻有的用于“下焦濕熱腫痛，或流注游走，遍身疼痛”。有的用于“濕熱腰痛”。而四妙丸是張秉成為治療“痿證”而設。

二方所治療的腫痛、身痛、腰痛、痿病等，均是由下焦濕熱所致。而痛風性關節炎與中醫的下肢“濕熱痹癥”類似。

方中蒼術苦溫而能燥濕；黃柏苦寒，入下焦而祛濕熱毒邪；牛膝活血化瘀通絡，且能補肝腎強筋骨；薏苡仁祛濕熱而利筋絡。四藥合用，能清熱解毒、祛濕消腫、化瘀止痛，恰好針對痛風性關節炎急性發作期的基本病機特點，故多作為痛風的基礎方。

但因本病急性發作期熱毒熾盛；濕瘀互結的病理改變較為嚴重，僅以原方四味藥治療，藥力尚弱；故臨床醫家在原方基礎上多進行加味。

加味藥也主要集中于清熱解毒、清熱利濕、活血止痛三類藥，與四妙丸的組方用藥結構相一致。如清熱解毒通絡的忍冬藤、金銀花、連翹、知母、生石膏、老鸛草、桑枝、絲瓜絡等；清熱利濕的土茯苓、海桐皮、防己、澤瀉、車前子、秦艽、滑石、虎杖、金錢草、蠶砂等；活血止痛的赤芍、丹皮、大黃、地龍、沒藥、乳香、丹參、紅花、當歸、雞血藤、威靈仙、三七等。