名醫李鄰峰教授談老年皮膚過敏癥的防治

文/本刊記者 陳德生 圖片提供/李鄰峰

皮膚過敏癥是許多人都發生過的一種病癥，給人們的身體和心理造成不適，特別是老年人的皮膚過敏癥，從發病到治療都更加復雜，所以應該注意加強防范。有鑒于此，記者日前專程赴京，采訪了我國著名皮膚科專家李鄰峰教授。采訪中，李教授以他淵博的專業知識并結合豐富的臨床經驗，向記者詳細講述了這方面的問題，令記者聽后大為受益。

李教授首先介紹了皮膚過敏癥的概況，他說，皮膚過敏癥是人對正常物質（過敏原）的一種不正常的反應，是過敏體質的人接觸到過敏原后發生的瘙癢、紅腫甚至起水泡等各種各樣的癥狀。目前醫學上對老年皮膚過敏癥的研究不是很多，其實皮膚過敏癥會發生于各個年齡段，這首先是與各個年齡段的人接觸的過敏原不同有關，例如嬰幼兒會因墊尿布發生過敏，年輕人有做面膜發生過敏的病例，老年人患皮膚過敏癥主要接觸的過敏原有這樣幾種：①一些老年人有染發的習慣，部分人對染發劑過敏；有的老年人喜歡化妝，用各種化妝品來彌補皮膚的缺陷，而有些化妝品就對部分老年人產生過敏；一些護膚用品也有過敏產生的病例。②老年人常用的藥物，例如關節、肌肉疼痛所貼膏藥、搽抹的藥，所患基礎病服用的藥物等等，常有過敏現象發生。③還有一些疾病從醫學上說不是過敏，但老年人往往理解成過敏，例如在冬季洗澡，用了某種香皂后發生皮膚瘙癢，年齡越大就越容易發生這樣的情況，這其實與老年人皮膚油脂分泌減少有關。不過，從廣義上說是過敏也未嘗不可。總之，老年人患皮膚過敏癥所占比例并不是太高，但人數絕對值并不少，所以，加強防范非常有必要。

談到皮膚過敏癥發生的病因，李教授說，老年人發生皮膚過敏癥，原因是多方面的，除了以上談到的主要是接觸了過敏原（過敏癥外因）以外，老年人發生皮膚過敏癥還有以下原因：首先，老年人皮膚變薄、萎縮，皮膚免疫細胞的數目減少，防護能力有某種程度的下降。其次，老年人皮脂腺及汗腺功能減退，皮脂和汗液分泌隨之減少，同時皮膚內的水分也會減少，皮膚自然就會變得干燥、粗糙。但是，老年人發生皮膚過敏癥最根本的原因還是免疫功能失衡。“過敏”，顧名思義，就是過度敏感，這談不上是免疫力過高或是過低，有點兒近似于中醫講的陰陽不平衡，我們把它叫作“免疫失衡”，比較恰當。比如有的人在免疫失衡的時候，皮膚過敏癥狀很嚴重；然而，當他做到生活規律、飲食均衡、睡眠充足、加強鍛煉等，衣食住行都注意了，把身體各方面都調理得比較均衡時，他會驚奇地發現，以前的過敏病癥大為減少。這在醫學上并不少見。以上皮膚老化及免疫失衡是老年皮膚過敏的內因。而這里特別需要提示的是老年人用藥導致的皮膚過敏癥。人到老年，往往有一些基礎病，如高血壓、冠心病、糖尿病、骨質疏松、退行性骨關節炎等等，需要用藥來治療或控制。這些藥物對有些人就有可能產生過敏癥狀。臨床上常有這樣的情況：一些人在服用了某種基礎病藥物后，發生皮膚過敏癥，中醫西醫看了個遍也未能治愈，然而在換了該種基礎病藥物后，皮膚過敏癥竟不治而愈了；還有的老年人在服用了某種基礎病藥物后去曬太陽，結果發生了光敏性皮炎；臨床上有的老年人眼藥水過敏，滴完后眼睛周圍都紅腫了，不知什么原因，趕緊前來就診；最常見的是貼傷濕膏、狗皮膏、橡皮膏等等過敏，所貼之處出現紅腫甚至起水泡。藥物所致皮膚過敏是臨床上老年皮膚過敏癥很重要的一大類。所以，有老年人前來就診時，我們就要詢問患者有哪些基礎病、目前在服什么藥物等，都要了解清楚，以便排除藥物性皮膚過敏癥。

談到皮膚過敏癥的治療，李教授說，皮膚過敏癥的治療與常規治療一樣，一是查找原因，二是對癥治療。去除病因是第一步，這好理解；對癥治療無非是服用一些抗過敏的藥物、止癢的藥物，外用一些抗炎的藥物。這里需要提示的是老年人本身皮膚已經變薄，所以外用藥注意不能破壞皮膚屏障。另外，老年人往往肝腎功能減退，所以在用藥時也要注意對肝腎的保護，盡量使用一些對肝腎功能損傷較小的藥物。還有，老年人在用皮膚病的藥時，不能影響高血壓、糖尿病等基礎病的治療用藥。不能讓皮膚疾病好了，血壓和血糖卻升上來了。總之，老年人治療皮膚過敏癥，用藥時醫生的考慮比年輕患者要多，否則，就容易出問題。例如在臨床上，有的老年人在服用了抗過敏藥之后，發生了尿潴留、腸梗阻；還有人服了抗過敏藥后發生頭暈，又去神經科就診。這些都要注意。

談到老年人如何有效地預防皮膚過敏癥，李教授說，最關鍵的一點就是不要有皮膚微損傷。這里從生活常見事例出發，提醒幾個事：①如果你想染發，不要圖方便剛理發后立刻就染，因為理發時頭皮被推子、刮刀處理過后，往往有小的機械損傷，此時立刻染發，染發劑很快進入皮下肌肉、血液，就容易發生皮膚過敏癥，所以我們建議染發最好在理發完兩三天后再染。②貼膏藥、抹藥，都要按醫囑去做，以免造成皮膚新的損傷。③洗澡時不要玩兒命地搓皮膚。④穿衣服不要穿粗糙易于摩擦皮膚的，穿鞋也一樣，不能感覺到“磨”，一有磨的感覺，皮膚就有損傷了。⑤洗手、洗臉都不能太頻繁，太頻繁就會有皮膚的微損傷，這種微損傷標志之一就是我們常說的 “有些緊巴”“有點‘殺’得慌”，這種感覺其實就已經是有皮膚的微損傷了。有了這種小的皮膚損傷，一些化學物質才能進入皮膚，發生皮膚過敏癥。如果我們的皮膚非常完整、沒有損傷，那些過敏的東西就很難進去，也就不會發生過敏癥。⑥老年人要避免一些在養生按摩過程中的皮膚損傷，例如到一些按摩店去按摩，按摩師用力過大，就會把一些皮膚按摩壞。還有一些治病、養生手段如捶打、刮痧、拔罐過后，皮膚紅腫，操作者一般會告訴你24小時內不要洗澡，但我認為24小時有點兒少，彼時若洗澡就容易發生過敏，所以至少應該在3天后讓皮膚充分康復了再洗。⑦老年人的皮膚保護很重要的一點就是營養均衡。現實生活中有的老年人出于種種原因食量很少，而且基本素食，滴油不沾，結果顧此失彼，造成皮膚營養不良，使之更加干燥、萎縮，這對皮膚的保護更加不利。臨床上常見有的老年人來就診，皮膚粗糙、干裂，指甲都是裂的，這是典型的皮膚營養不良。所以我們還是提倡老年人在飲食上要葷素搭配、比例合理，適當食用一些蛋白質、脂肪類食物，這無論是對皮膚還是其他器官組織，都是必要的，正常的皮膚保護必須有充足的營養支撐。⑧此外，老年人建立合理科學的生活方式，例如勞逸結合、心態平和、戒煙限酒、適量運動等非常必要，都是保護皮膚的有效手段。

采訪最后，李教授特別向老年人提出兩點忠告：一是如果皮膚有病，一定要到正規醫院就診。一般情況下，如果對癥，治療一周后就應該有較大的起色，有明顯的改善才對。如果出現越治越重的情況，而“醫者”說是什么“內毒給表出來了，這更好”，那是不對的。對此，患者要有明確的認識。二是患者要時刻注意藥物的不良反應，對自己吃的什么藥應該心里有數，各種藥物之間的相互作用要清楚，對自己的身體負責。就診時，患者有問題隨時向醫生咨詢，并及時向醫生介紹自己平時所服藥物，配合醫生開出最適合患者個體的藥物，以避免出現因藥物而導致的皮膚過敏癥狀。

李鄰峰教授應診時間、地點：每周一上午在首都醫科大學附屬北京友誼醫院 （北京市西城區永安路95號）國際醫療部；每周二下午、周四全天在本院門診部。均為專家門診。