難治性產科大出血臨床治療分析

唐 穎，張云濤

（山東省昌邑市人民醫院婦產科，山東 昌邑 261300）

近些年以來，隨著環境的惡化和人們生活壓力的增大，我國的難治性產科大出血患者數量也在逐漸增多，且該疾病非常容易造成患者出現死亡等情況，據不完全統計，該疾病每天至少會造成全世界300～400名產婦的死亡，在我國，每年死于產后大出血的患者數量非常多，對于該疾病的臨床治療，臨床治療中需要及時采取有效的止血方法才能夠預防產婦出現大出血情況，從而提高患者的臨床存活率。在本文中對當前臨床中常見的兩種產科大出血治療方法進行對比分析，下面是具體的研究內容：

1 資料和方法

1.1 基本資料

對于本文研究工作，樣本選取是我院在2015年1月到2017年1月期間收治的30例難治性婦產科大出血患者，對這些患者進行隨機分組，第一組為A組，患者人數為15例，其在臨床治療中采用子宮填塞方法進行治療，第二組患者為B組，患者人數為15例，該組患者的臨床治療采用的是子宮背帶式縫合結扎方法。對廉租患者的臨床基本資料進行收集整理，其年齡集中在22歲到44歲之間，平均年齡達到了36.5歲。對兩組患者的年齡和性別等基礎資料進行對比分析，其差異不具有統計學意義，即P＞0.05。

1.2 方法

對于所有的產科大出血患者，其在臨床治療時首先采用的是常規治療方法，醫務人員將一只手置于會按著子宮宮底，然后對宮底進行均勻性的按摩，按摩的時間根據患者的子宮收縮情況進行具體確認，必要情況下可以根據患者的子宮收縮狀態采用催產素對其進行位置，保證患者的正常子宮收縮，同時減少子宮出血狀況。在進行按摩治療時還需要對患者進行靜脈滴注，保證患者子宮持續性收縮。在患者采用催產素進行治療后仍不能夠實現有效的動脈結扎手術時，則需要對患者開展子宮填塞或者子宮背帶式縫合方法進行治療。

對于子宮填塞方法，在進行治療時為了減少患者子宮出血狀況的惡化，可以將紗布填塞在患者的子宮宮腔內部，在進行操作的過程中需要保證患者的宮底和兩側位置處填塞滿，保證填塞物實現對患者子宮止血的效果，在填塞完成之后還需要對患者進行抗生素注射，防止患者治療完成之后出現感染，影響患者的正常恢復。在患者子宮出血停止之后則可以將紗布取出，為了預防患者紗布取出后再次出現出血問題，可以先對患者進行宮縮劑的注射。

對于子宮背帶式縫合術方法，其針對的都是子宮線段橫切口剖宮產，在患者胎盤分娩之后，其子宮收縮能力較差，治療人員需要將患者的子宮拉出腹腔，然后通過可吸收縫合線將患者的子宮出血位置進行縫合，縫合完成之后將可吸收縫線拉緊，然后打結，在這一治療過程中需要保持子宮處于壓縮狀態，同時注意患者的出血量是否得到了有效的控制。

1.3 統計學方法

針對本次研究工作，對患者的臨床數據整理收集采用的是SPSS 18.0軟件，計量資料通過均數±標準差的方法進行表示，組間差異采用t檢驗，當P＜0.05時表明兩組患者間的數據差異具有統計學意義。

2 結 果

在兩組患者臨床治療完成之后，對患者的手術時間以及患者在手術治療過程中的出血量進行對比，得知B組患者的臨床治療數據要明顯由于A組患者，且兩組患者間的數據差異性具有統計學意義，即P＜0.05。此外，B組患者治療時子宮切除率也要低于A組患者，兩組患者間的數據差異具有統計學意義，即P＜0.05。見表1。

3 討 論

在臨床治療中，產科患者的陰道出血量超過500 mL時，其既被認定為難治性產科大出血疾病，對于該疾病，其在孕婦中出現的幾率較大，其出現原因主要分為以下幾種：第一，宮縮乏力，一些產婦在進行分娩時，由于其內心較為緊張，導致在分娩完成之后出現大量陰道出血癥狀，對于這些患者，其一般情況下是由于患者子宮收縮不正常所導致。然后是子宮過度膨脹造成，這種癥狀出現主要是由于羊水過多或者巨大兒等情況。最后則是產婦的子宮肌纖維發育不良，同樣會出現產科大出血癥狀。第二，胎盤因素導致，對于胎盤因素造成的產科大出血，其主要是由于胎盤出現滯留、早剝或者子宮破裂等情況。第三，凝血功能障礙，這種原因出現的較少，主要出現在患有白血病或者患者再生障礙性貧血疾病的孕婦中。對于產科大出血癥狀，其在臨床中的預后較重，嚴重的甚至會造成患者分娩之后出現長時間的休克情況，因此，在臨床治療中發現產科大出血癥狀后往往需要提高對患者的重視程度，通過高效安全的治療措施對患者進行及時的救治。在本次研究中，對于難治性產科大出血患者，其在臨床治療中采用子宮背帶式縫合方法進行治療的患者，其無論是在出血量還是術后恢復時間等方面，患者的臨床數據都要明顯優于子宮填塞方法治療的患者，且兩組患者間的數據差異有統計學意義，即P＜0.05。

參考文獻

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