振動排痰機用于PICU機械通氣患兒護理中對其排痰量及血氣指標的影響

帕孜力亞·阿布都克然木，阿曼古力·吐魯甫

（新疆維吾爾自治區人民醫院兒科監護室，新疆 烏魯木齊 830001）

兒科重癥監護中心(PICU)收治的患兒病情多危重，常伴有呼吸困難，需要呼吸機輔助進行通氣治療，以維持患兒的氣道通暢，增加肺通氣量[1]。然而在機械通氣的過程中，因小兒咽喉部發育尚未成熟，加上呼吸機管路對咽喉部的破壞，易導致患兒咽喉功能喪失，使痰液不易排出，嚴重情況下發生痰液堵塞[2]。本研究將振動排痰機用于PICU機械通氣患兒護理中，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

應用便利抽樣的方法，選取2017年1月至2017年12月我院PICU收治的患兒60例為調查對象，隨機分為兩組，手叩組40例，其中男24例，女16例，年齡6個月～9歲（4.19±0.31）歲；原發?。褐匕Y肺炎22例，腦炎12例，休克6例。排痰機組40例，其中男26例，女14例，年齡6個月～9歲（4.26±0.28）歲；原發病：重癥肺炎20例，腦炎13例，休克7例。兩組基線資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

手叩組給予手叩法進行護理，取患兒側臥式，護士并攏五指，手掌稍稍彎曲成隆掌空狀態，使用柔力叩擊患兒的脊背部，并鼓勵患兒有效咳嗽，直至患兒將咽喉部的分泌物咳出為止。而對于無法自主咳嗽的患兒，要及時進行吸痰處理。排痰機組給予振動排痰機護理，選取小兒模式，并根據患兒的實際年齡調控叩擊的速度，通常6個月～3歲采用10～15HZ；4～7歲采用15～20HZ；＞7歲采取15～25HZ，用2號叩擊頭。護士首先要將患兒固定好，將振動排痰機的手柄緊緊握在手中，并將叩頭置于患兒身體上，自上而下，由外向內緩慢的移動手柄叩擊患兒的整個肺野。10-15min/次，3次/d，早中晚各一次。護理2周后觀察療效。

1.3 觀察指標

對痰液排出量、血氣分析指標進行評價。血氣分析包括血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 數據處理

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組痰液排出量比較

排痰機組痰液排出量為（77.81±4.57）ml，手叩組痰液排出量為（65.32±1.74）ml，排痰機組痰液排出量明顯多于手叩組，P＜0.05。

2.2 兩組血氣分析指標比較

排痰機組，護理前SaO2為（88.59±7.27）%，PaO2為（86.11±1.79），PaCO2為（46.39±2.31）；護理后，SaO2為（95.71±1.20）%，PaO2為（91.28±2.35），PaCO2為（34.92±1.65）；手叩組護理前SaO2為（85.98±8.02）%，PaO2為（85.44±1.90），PaCO2為（47.23±2.09）；護理后，SaO2為（90.25±1.38）%，PaO2為（88.35±2.15），PaCO2為（43.22±2.03）；護理后，排痰機組SaO2、PaO2、PaCO2水平改善優于手叩組，P＜0.05。

3 討 論

PICU機械通氣患兒病情重，幾乎均存在支氣管粘膜充血、水腫，痰液增加，呼吸困難，易導致氣道阻塞，影響通氣效果，加重感染風險。而振動排痰機能有效地控制排痰速度，并可根據患兒的年齡及病情合理調整叩擊速度與力量[3]，從而有效防止了人工叩擊力度不一而對PICU患兒身體導致的傷害，同時振動排痰機的叩擊力可作用至PICU患兒的深部肺組織中，有效改善患兒分泌物及痰液的排出情況，消除水腫，減輕阻塞，還可有效降低患兒肺部感染的發生，發揮促進患兒呼吸功能及肺功能改善的效用[4]。本研究結果發現，采用振動排痰機后，排痰機組患兒的排痰量明顯多于手叩組患兒，同時排痰機組護理后SaO2、PaO2、PaCO2指標的改善優于手叩組，表明振動排痰機較人工手叩法更能有效促進痰液的排出，改善氣體之間的有效交換，緩解患者的缺氧癥狀。

綜上，振動排痰機易于掌握，應用迅速，效果明顯，可有效促進PICU機械通氣患兒痰液的排出，改善血氣指標，值得臨床借鑒與推廣。