產(chǎn)褥期抑郁癥的危險(xiǎn)因素及護(hù)理

劉敏莉，張瑜萌

（1．吉林市第六人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000；2．包頭市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

1 產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素

1.1 主要因素

過(guò)去的精神病史，家族病史和生活事件以及社會(huì)支持等因素是產(chǎn)后抑郁癥的主要影響因素，文獻(xiàn)指出，女性在懷孕前有精神障礙，的發(fā)病率較其他會(huì)高一點(diǎn)。第二，產(chǎn)婦在懷孕期間不良生活事件的發(fā)生，如工作變動(dòng)，調(diào)整或失業(yè)、夫妻離婚、與家庭成員關(guān)系處理不當(dāng)、親屬去世或缺乏家庭溫暖、缺乏社會(huì)支持和幫助等種種原因，這種社會(huì)因素容易導(dǎo)致高發(fā)生率的產(chǎn)后抑郁癥。

1.2 次要因素

母性個(gè)體心理因素和婚姻關(guān)系也是產(chǎn)后抑郁癥的常見(jiàn)原因。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查分析總結(jié)為，產(chǎn)婦心理因素和婚姻關(guān)系是產(chǎn)婦最重要的人格特征，敏感、多疑的表現(xiàn)是神經(jīng)質(zhì)的，比如擔(dān)心對(duì)孩子或自己的傷害；情緒不穩(wěn)定，如出現(xiàn)抑郁、冷漠、孤獨(dú)、悲傷，經(jīng)常哭、悲觀，失望、甚至厭惡世人、嚴(yán)重的絕望、有自殺或殺嬰行為，還有的產(chǎn)婦表現(xiàn)為焦慮、恐懼、偏執(zhí)和易怒。社交交際能力差，性格內(nèi)向，不愿與人交往，對(duì)周圍的人懷有敵意。家庭，尤其是岳母的家庭。第二個(gè)是孕婦對(duì)新生兒的期望，如果她想要一個(gè)男孩但有一個(gè)女孩；母親角色的適應(yīng)是一時(shí)難以得到轉(zhuǎn)換，直接原因是角色轉(zhuǎn)換時(shí)所產(chǎn)生的各種生活問(wèn)題的心理準(zhǔn)備嚴(yán)重不足。還有一個(gè)因素就是婚姻狀況出現(xiàn)緊張的趨勢(shì)，妻子缺少丈夫的幫助，也成為了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素之一因此，丈夫在妻子產(chǎn)后的很大一段時(shí)間都起著相當(dāng)重要的作用，切不可忽視。

1.3 其他因素

根據(jù)相關(guān)資料記載目前最常見(jiàn)的是產(chǎn)科因素和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件因素等，由于產(chǎn)婦懷孕、分娩、相關(guān)知識(shí)不足、了解不夠、不充分、產(chǎn)后和產(chǎn)后并發(fā)癥可能同時(shí)發(fā)生難產(chǎn)、長(zhǎng)時(shí)間分娩，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致婦女產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、恐懼的情緒，增加產(chǎn)婦生理上和心理上的壓力。家庭經(jīng)濟(jì)條件差，生活環(huán)境差，自我放棄，自卑，缺乏自信，缺乏生活的感覺(jué)，食欲不振，睡眠質(zhì)量差，性欲減退等等都是危險(xiǎn)因素之一。此外，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥可能發(fā)生在任何年齡并且和教育水平有關(guān)，但它不受懷孕的次數(shù)，時(shí)間以及丈夫年齡的影響。

2 產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理

2.1 預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后諸多方面的影響，比如家人，社會(huì)人士，自身因素等等，但是他是一個(gè)漸變的良性循環(huán)，但出現(xiàn)這種情況母親對(duì)孩子的危害極大，因此我們應(yīng)該極力注意孕婦手這些因素的影響，將一切影響降到最低，甚至可以將各種危險(xiǎn)因素扼殺在初始階段。

2.1.1 產(chǎn)前預(yù)防

建立相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，嘉慶對(duì)孕婦和家屬系統(tǒng)的基本知識(shí)的教育，如懷孕、分娩，產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦和嬰兒教室的開(kāi)放，運(yùn)用多媒體教她們給嬰兒洗澡，尿布的處理等，在思想，技能，準(zhǔn)備孕婦過(guò)渡到母親的角色這些方面打好基礎(chǔ)，避免不當(dāng)事情的發(fā)生。根據(jù)有關(guān)如果醫(yī)護(hù)人員或者家人能夠在產(chǎn)前進(jìn)行一定的孕前調(diào)理與干預(yù)方面的預(yù)防工作，能有有效的降低抑郁癥的發(fā)生，從而有利于嬰兒的身心健康，并且也在一方面降低了孕后抑郁癥的發(fā)生。相關(guān)嬰幼兒醫(yī)院以及行政部門應(yīng)該孕婦產(chǎn)前的心理工作和相關(guān)常識(shí)的教育工作，盡可能的讓孕婦了解更多的產(chǎn)前知識(shí)，從而減少孕婦對(duì)分娩的恐懼感，減輕孕婦的心理壓力，調(diào)節(jié)好心態(tài)，為之一顆平常心，知道順利安全生產(chǎn)為止，為寶寶能有一個(gè)舒適的嬰幼兒成長(zhǎng)時(shí)期。

2.1.2 分娩時(shí)的衛(wèi)生工作

醫(yī)院應(yīng)該加大普及力度，從醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始，學(xué)習(xí)產(chǎn)后抑郁癥的所有方面，從基礎(chǔ)出發(fā)，讓每一個(gè)相關(guān)的人都能積極并且有效的參加到預(yù)防和治療孕婦產(chǎn)后抑郁癥的工作中，降低孕婦的心理壓力，將不良后果扼殺在最初，避免最后萬(wàn)不得已采取剖腹產(chǎn)進(jìn)行順產(chǎn)。當(dāng)然，在如今這個(gè)依然存在貧富差距的社會(huì)，我們要考慮到滿足不同人的需求，提供不同的服務(wù)，以滿足不同經(jīng)濟(jì)家庭的需求。根據(jù)科學(xué)研究，丈夫陪伴下的分娩過(guò)程會(huì)更加容易一些，因?yàn)橛姓煞虻呐惆椋袐D在心里上的壓力會(huì)減小，有事甚至?xí)杏X(jué)丈夫替自己分擔(dān)了一些壓力，丈夫在另一方面也給予了妻子精神上的額支持和鼓勵(lì)，加大了分娩的成功率。

2.1.3 產(chǎn)后康復(fù)

根據(jù)研究表明，產(chǎn)后為孕婦創(chuàng)造一個(gè)溫暖舒適的生活環(huán)境相當(dāng)重要，要保證孕婦每天的營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，并且充足的睡眠時(shí)間也是必不可少的，這些都能夠幫助孕婦產(chǎn)后的康復(fù)，盡早的走出產(chǎn)后期，脫離產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)。

醫(yī)院最好的額防護(hù)措施是開(kāi)展育嬰室，調(diào)配專門的看護(hù)人員，幫助孕婦照顧孩子，指導(dǎo)相關(guān)的哺乳，照顧孩子的睡眠等相關(guān)工作，從而培養(yǎng)母子的感情，也在一定程度上促進(jìn)了她們感情的培養(yǎng)，盡早的讓孕婦完成角色的轉(zhuǎn)換，盡早學(xué)會(huì)當(dāng)一個(gè)好媽媽。盡多的鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣也有利于產(chǎn)后的康復(fù)。作為孕婦的丈夫以及一些親屬，應(yīng)該多加慰問(wèn)，減少孕婦的猜忌，培養(yǎng)良好的親屬關(guān)系，使得母親的內(nèi)心得以平衡。

2.2 產(chǎn)后治療

對(duì)于產(chǎn)后有可能產(chǎn)生抑郁癥的群體我們應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早觀察，早治療，減少病源危害，將所有的不利降到最低，在源頭解決問(wèn)題，避免更大事故的發(fā)生。

2.2.1 心理治療

加強(qiáng)孕婦的應(yīng)對(duì)能力和面對(duì)壓力的處理能力，多進(jìn)行心理上的放松，多做深呼吸，多做一些減壓的運(yùn)動(dòng)。丈夫這個(gè)時(shí)候是最大的精神支柱，要對(duì)妻子多進(jìn)行安慰。

2.2.2 藥物治療

服用藥物時(shí)，要在醫(yī)生的陪同及指導(dǎo)下完成，切不可自以為是，否則后果不堪設(shè)想。目前國(guó)內(nèi)相關(guān)的藥物主要4-羥色胺攝取控制劑，四環(huán)抗生素抑郁藥等，如果是正在哺乳期的產(chǎn)婦應(yīng)該適當(dāng)服用。

2.2.3 中醫(yī)治療

據(jù)研究表明，目前大多數(shù)產(chǎn)后抑郁基本上都是由于情感失控造成的，逐漸引起肝氣機(jī)不適所間接引起的，應(yīng)用中醫(yī)祛除肝氣，活血減輕疼痛是一種相當(dāng)有效的方式。

參考文獻(xiàn)

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