高職護理專業校外實踐基地建設研究與實踐
——以聊城職業技術學院護理專業為例

綦旭良, 孫志強

(聊城職業技術學院 護理學院， 山東 聊城， 252000)

0 引 言

我校護理專業有60余年的辦學歷史，在幾十年的辦學歷程中，辦學條件和辦學優勢明顯突出，先后被評為國家護理專業技能型緊缺人才培養基地、中央財政支持國家級實訓基地建設項目、山東省高等職業教育特色專業、山東省技能特色名校建設專業。護理專業學生在校外實踐基地實習階段是綜合素質培養的重要階段，目前學院與國內、省內知名醫院合作，已建成70家穩定的校外實踐基地，通過加強管理，完善合作制度，培育多元合作模式，充分發揮校外實踐基地作用，提高人才培養質量，實現了“教學、科研、創新、實習、就業”一體化的新模式，2015年麥克思報告顯示我校畢業生就業率98%以上，對口就業率87.5%，三級甲等醫院年就業人數占年畢業生數54%，用人單位滿意度99.5%。

1 高職護理專業校外實踐基地建設路徑

1.1 建立協同育人體制機制

(1) 組建“政、行、院、校、所”四方聯動的衛生專業校院合作理事會。政府搭臺、校院所參與、五維一體，是保障校外實踐教學基地規范、有序、高效運行的必然要求，也是基于“協同效應”實現資源有效利用的必然選擇。2014年由聊城市人民政府主導、聊城職業技術學院護理學院院牽頭、聊城市衛計委、省市36家醫院、4家醫學研究所加盟組建了衛生專業校院合作理事會，成立了由校內外護理行業、企業專家組成的護理專業建設指導委員會，探索了在地方政府主導下，醫院、行業、學校及科研機構聯動的緊密型長效辦學機制。在校院合作理事會框架下，圍繞訂單培養、見習實習與就業一體化、現代學徒制培養、技術研發及師資互聘互培等“產教融合”多樣化合作模式為工學結合護理人才培養模式創新提供機制保障[1-2]。

(2) 完善校外實踐基地管理與運行制度。為規范校外實踐基地教學與臨床帶教工作，充分發揮醫院的教育優勢，學院聯合醫院不斷完善校外實踐基地的有關規章制度。對校外實踐基地設置標準、功能范疇、帶教老師及實習生等均作了明確的要求和規定。加強管理，建立較完善的管理制度。學校先后制定了“護理專業校外實訓基地設置與評價標準”“護理學院學生頂崗實習管理辦法”“校院合作考核評價辦法”“教師企業業務實踐管理辦法(試行)”“兼職教師聘用與管理辦法”“護理學院實習班級量化管理辦法”“實習生頂崗實習手冊”“實習綜合考評辦法”等一系列管理制度[3]；成立了實習就業辦公室，對接實習醫院級別建立實習派遣考核選拔機制，根據理論考試和技能操作成績綜合評定學生實習與醫院等級匹配性，對不符合實習要求的學生進行強化培訓，直至評定合格為止，提升了實習生快速適應臨床護理的能力。

(3) 構建“站網融合”頂崗實習管理模式。目前多數學校的校外實踐基地遠離學校，由于交通不便以及人員組織困難，很難實現隨時隨地、連續性的技能培訓，難以實現理論知識與臨床實踐的相互融合、互為貫通[4]。學院在實習生比較密集的區域建立頂崗實習工作站，聘請地區有影響力的護理管理人員作為工作站兼職教師，校內配備專業教師，制訂了“聊城職業技術學院護理專業頂崗實習工作站管理辦法”，專門負責實習生排班、轉科、請假、實習調動、就業推薦、實習醫院拓展等管理工作，工作站管理人員每周一次與各醫院護理部進行溝通交流，并及時向學校實習就業辦公室反饋信息；每周一次與實習隊長聯系，掌握實習情況；每月一次實習生集體見面會，及時解決已發生和可能發生的安全、思想、工作等問題；每學期至少組織一次集體性公益活動。按照校外實踐教學的“現場化、信息化”的管理目標，搭建了頂崗實習網絡管理系統，從學生實習考核、實習安排、實習指導等方面進行監管，實現了頂崗實習過程性管理的“信息化”，形成了“站網融合”的頂崗實習管理格局。“站網融合”的頂崗實習管理模式為實習生提供更好的實習條件、生活保障和安全保障，學校可以全程監控、跟蹤和管理學生在外頂崗實習的情況，解決了學校和實習醫院的后顧之憂[5]。

(4) 搭建高端校院合作對話機制。搭建北京高端實習平臺，加強與高端醫院的深度合作。為推進高端實習就業工作的良性發展，學院大力加強與北京高端軍隊醫院的項目化合作，2015年進行了北京高端實習平臺建設，先后與中國人民解放軍總醫院、302醫院、空軍總醫院、海軍總醫院、武警總醫院、火箭軍總醫院簽訂高端合作意向書，建立高端護理人才培養基地[6]。北京高端實習平臺每年開展一次高端合作對話，決定合作重大項目，加深合作友誼，解決單位層面合作難題；每年開展1或2次與在京實習平臺人員(工作站站長及各醫院實習班主任)見面及研討會；每年召開1或2次在京優秀校友工作會；每家在京實習醫院成立實習就業管理小組，與各醫院助理協調，做好領導小組工作對話會前期準備、議程開展及后期落實工作；每年邀請高端醫院專家入校授課或講座；引入高端醫院操作標準和規范，提升整體臨床護理水平[7]。

(5) 實施訂單式“院中班”教學。在政府主導下，學院與地方醫院組建不同醫院的“院中班”，醫院根據用人標準與需求選拔“院中班”學生，實施“院中班”教學。在培養模式方面，第一學年，學生在校內學習，每學期入醫院見習1周，校內老師主講專業基礎課程，醫院兼職指導實踐教學；第二學年，學生進入醫院，實訓與見習交替進行，由醫院護理骨干全部主講臨床課程，并指導臨床見習，學校教師參與聽課與管理；第三學年，經醫院考核合格學生留院實習與工作，部分學生重新分配實習。在師資配備方面，校院雙方共同選拔“院中班”授課教師，每學期開學前一周校內外教師集中培訓，共同制定教學計劃和課程標準，確保了“院中班”學生的教學質量；在學生考核方面，采取理論知識考試加技能操作考核，學生除統一參加學生組織的期末考試外，醫院組織護理專家對學生進行真實情境的護理技能操作考試。“院中班”教學促使學生早認知臨床、早接觸臨床、早體驗臨床。

1.2 形成師資互培互用機制

(1) 建立教師業務實踐基地。專業教師到醫院進行實踐鍛煉，是促進“德厚、識博、技精熟”的師資隊伍建設需要，是提升教師專業教學能力、豐富教師專業實踐經驗的重要舉措，是實現高端技術技能人才培養目標的根本要求。學院借助衛生專業校院合作理事會平臺，遴選三級甲等醫院建立教師業務實踐基地[8]，制訂了“聊城職業技術學院教師業務實踐管理制度”，根據教師職業發展歷程分類安排業務實踐。參加工作3年內教師每年至少2個月醫院臨床業務實踐；參加工作3～10年骨干教師每年至少1個月臨床護理工作經歷，并參與醫院科研課題研究；參加工作10年以上教師利用周末，采取掛職形式提升臨床護理能力。學院配套制定激勵措施，除對參加業務實踐的教師核算工作量，對醫院指導護理專家(指導教師業務實踐者)給予報酬，充分調動校內外員工的積極性。校外實踐基地不僅滿足了學生臨床實踐的需求，也滿足了教師業務實踐的需要。在醫院護理專家指導下，教師業務實踐能力顯著提高。2014年聊城市護理技能大賽中，我院教師榮獲一等獎2人，二等獎6人及團體一等獎。2016年2名教師獲得“全國職業院校技能大賽優秀指導教師”榮譽稱號。

(2) 組建動態穩定的兼職教師庫。在衛生專業校院合作理事會框架下，依托地方校外實踐基地優勢，制定“兼職教師管理辦法”，明確選拔標準、培養形式、考核及工作待遇的內容，在醫院護理部的支持下遴選了一批學歷層次高、綜合素質好、資歷深的護理骨干充實到帶教崗位，建立120人的兼職教師庫。同時學院根據兼職教師主講課程分配到各教研室，由教研室采取“一對一”結對培養形式，對兼職教師開展職教能力培訓，將高職教育先進理念、教學改革成果及教學管理制度介紹給兼職老師，提升其教學水平，明確其職責和要求。每學期根據學生評價和學生考試成績、參與職業教育培訓次數，實施末尾淘汰制，實現了兼職教師動態管理，保證了兼職教師的教學質量[9]。

1.3 校院合作開發實訓教學資源

針對高職護理專業實訓教學資源匱乏，學院與高端醫院合作，依據護理專業技術標準和行業規范，在校院合作理事會指導下，共同進行課程開發。依托高端醫院實訓平臺，搜集整理護理操作技術現場教學視頻，建設了高標準的護理操作技術視頻集；專業教師與醫院技術人員合作，共同開發或完善了核心課程實訓教材，校院合編教學改革系列學案11部，其中6本實訓教材經過多年的使用修訂，近期將正式出版發行[10]。

1.4 校院合作建設專業文化

在護理專業文化建設中，學院結合醫院文化，校院合作共同制定護理專業文化建設方案，從專業情感、專業情境、專業技能、專業素養等四個層面開展研究與實踐，尋找學校文化與企業文化的交融點，實施了基于“校企文化融合”的“專業情感融入、專業情境合一、專業技能跟進、專業素養提升”的階梯式專業文化建設[11]。每年新生入學第一個月，帶領學生參觀醫院，讓學生領會護理專業文化理念，銘記護理專業格言，明確護理專業標識，同時邀請醫護專家、醫院校友開展講座，讓學生及早融入專業情感，盡快接受專業文化，并在專業文化引領下進入良好學習狀態。

2 效果與評價

(1) 畢業生就業率和就業質量顯著提高。學院連續對2013～2016屆畢業生質量跟蹤調查，初次就業率、對口就業率、三級醫院就業率逐年升高，見表1；對用人單位進行調研，醫院反映我院學生動手能力強，上手快，工作踏實，嚴謹，具有吃苦耐勞精神，勤于學習，善于發現問題并積極解決，畢業生質量大大提高，受到用人單位歡迎和好評，留用率較高，用人單位滿意率98.76%[12]。

表1 2013～2016屆護理專業畢業生就業情況

(2) 全國護士資格證過關率較高。近4年學院全日制專科學生參加全國護士資格考試通過率平均97%以上，見表2，高于全國平均通過率(46.8%)[13]。

表2 2013～2016年護理專業全國護士資格通過情況

畢業生調查反映學院搭建的高端校外實訓平臺對學生們的職業發展起到了強大的推動作用，使她們不僅能勝任臨床護理工作，還學會了如何做事、如何做人，如何體現自身價值。10年來，通過實踐證明，我院對校外實訓平臺的創新性建設，對提高學生綜合技能、職業素養和創新精神起到巨大的推動作用，體現出高職護理專業特色[14]。

3 高職護理專業校外實踐基地建設體會

(1) 校外實踐基地是學生職業素養培育的重要環節。高職院校培養的是適應職業崗位工作需要的高等技術應用性專門人才，圍繞這個培養目標，高職教育凸現的是技能型、應用型、實用型、實踐型、職業型教育，理論教學時間要比本科院校短得多，實訓課時又比較長，雖然說是3年學制，但在校的時間加起來最多只有2年。這就使得人文素質教育在實施的過程中存在著時間上的矛盾。因此1年的校外實訓就顯得尤為重要了。學生在臨床醫院實習，對“真的病人”(而非模擬人)進行護理，利于養成現代社會個人專業發展所必需的團隊協作能力、與人溝通能力和組織協調能力，提高整體護理能力，盡快實現個體從學生——職業人——社會人的角色轉換[15]。

(2) 校外實踐基地是校企合作的重要平臺。通過校方的努力，在學校與集中在一個城市的多家醫院之間，搭建一個以專業為中心、各家醫院共同參與的“交流平臺”，校外實訓平臺建設是校企合作的深化與創新，由此形成校院合一的實訓基地鏈，有利于減輕醫院負擔、加強學生管理和校院合作項目的開展。充分發揮高校和行業的智力助推作用，提高醫院參與學校人才培養的積極性。

(3) 校外實踐基地是雙師隊伍建設的重要途徑。一方面，教師進入校外實踐基地頂崗實踐，提高了技能操作水平，促進了教學與臨床接軌，增強了教師的帶教能力。另一方面，聘請醫院的優秀護理人員擔任指導教師、參與教材編寫、舉辦專題講座，彌補了校內師資不足，優化了師資結構。

(4) 政策支持是校外實踐基地建設的重要保障。政府通過立法強化醫院參與高職人才培養的責任，通過一系列優惠政策協調解決高職院校與醫院間的利益關系，通過提供經費扶持、培養實訓師資、制定優惠政策等支持學校實訓基地建設，助力高職人才培養，從而構建起校外實訓建設的重要保障。同時，通過政府牽頭，也有利于建立政府、學校、醫院、各類協會之間的多方交流的平臺，促進醫院參與學校人才培養的積極性，為校院合作奠定基礎[16]。

(5) 監控、評估機制是校外實踐基地正常運行的必備條件。建立有效的監控、評估機制，有利于實訓基地的健康運行與發展。通過監控，與實訓基地建立聯系，發現問題，解決問題，獲得基地運作的過程信息；通過評估，衡量校院合作項目，獲得基地發展的決策依據。

4 結 語

院校培養目標是以促進就業為導向，培養技術技能型人才，因此建設高水平的校外實踐基地，拓展校外實踐基地的功能變得尤為重要，加強校外實踐基地的建設與管理，充分將課堂授課和實訓實踐相結合，深化學校與醫院的產教融合，才能更好地完善人才培養體系，實現高職教育與就業崗位的無縫接軌，為社會提供優秀的護理技術人才。

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