綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察

郭續(xù)彩

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在原發(fā)性高血壓患者治療過(guò)程中的護(hù)理效果。方法 120例

原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者收縮壓和舒張壓水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組服藥依從率、對(duì)疾病知識(shí)了解率以及患者滿(mǎn)意度分別為96.7%、95.0%、98.3%， 均高于對(duì)照組的73.3%、71.7%、75.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施能提高原發(fā)性高血壓患者的治療效果， 增加患者對(duì)醫(yī)囑的依從性及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度， 患者的滿(mǎn)意度高， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);原發(fā)性高血壓;效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.090

【Abstract】 Objective To discuss the nursing effect of comprehensive nursing intervention in patients with essential hypertension during treatment. Methods A total of 120 patients with essential hypertension were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the observation group received comprehensive nursing intervention measure on the basis of conventional nursing. The intervention effect in two groups was compared.

Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure （P>0.05）. After nursing， the observation group had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had medication compliance rate， knowledge of disease awareness and patient satisfaction respectively as 96.7%， 95.0% and 98.3%， which were all higher than 73.3%， 71.7% and 75.0% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect of patients with essential hypertension， increase the patients compliance with the doctors advice and understanding of the disease knowledge， and the patients satisfaction is high. So it is worth promoting widely.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Essential hypertension; Effect observation

原發(fā)性高血壓是中老年患者常見(jiàn)的疾病， 是引起惡性心腦事件的主要原因， 如何有效的控制血壓、減少惡性心腦事件的發(fā)生率是治療的關(guān)鍵 [1]。近年來(lái)， 原發(fā)性高血壓患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 如果不能及時(shí)、有效治療， 可能誘發(fā)血管疾病[2]。因此及時(shí)有效的治療原發(fā)性高血壓很關(guān)鍵， 而研究原發(fā)性高血壓治療的相關(guān)護(hù)理措施也是非常有必要的。本院對(duì)比僅使用常規(guī)護(hù)理和聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行護(hù)理， 發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年7月收治的120例原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組中男26例， 女34例， 平均年齡（55.2±4.5）歲。觀察組中男28例， 女32例， 平均年齡（55.3±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對(duì)比

研究。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 主要包括基本的生活護(hù)理、病情觀察和監(jiān)測(cè)、常規(guī)飲食指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括以下措施。①用藥干預(yù)：告知患者按醫(yī)囑服藥的重要性， 并堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥， 即使使用降壓藥物降血壓控制在理想水平者也要繼續(xù)服藥;不遵醫(yī)囑服藥者要加強(qiáng)干預(yù)， 及時(shí)督促患者按時(shí)按量服藥。endprint

②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)每例患者的年齡及血壓水平選擇適合其本人的的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。一般選擇快走、慢跑、打太極等， 避免力量型或高強(qiáng)度活動(dòng);運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀為宜， 注意勞逸結(jié)合， 保證充足的睡眠。③心理干預(yù)：原發(fā)性高血壓患者有著特殊的心理變化特征， 要有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)， 消除其負(fù)面情緒， 疏導(dǎo)心理應(yīng)激， 對(duì)原發(fā)性高血壓的治療至關(guān)重要[3]。要加強(qiáng)與患者及其家屬的有效交流溝通， 加強(qiáng)患者的信息收集和情況了解， 針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的干預(yù)措施， 指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)， 保持樂(lè)觀心態(tài)， 減少負(fù)面情緒影響。④飲食干預(yù)：了解患者的飲食習(xí)慣及有無(wú)不良的生活習(xí)慣， 對(duì)于不健康飲食者給予干預(yù)， 堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食， 適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)， 嚴(yán)格控制總熱量的攝入， 肥胖者控制體重。有不良生活習(xí)慣者要指導(dǎo)其戒煙限酒， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。⑤疾病相關(guān)知識(shí)的干預(yù)：與患者及家屬溝通， 了解其對(duì)疾病知識(shí)的了解情況。向患者及家屬講解原發(fā)性高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素， 讓患者了解自己的病情及治療方案， 講解有效治療的益處， 提高患者治療的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后對(duì)兩組患者的血壓情況進(jìn)行測(cè)量， 每日清晨患者醒來(lái)后平躺30 min后測(cè)量血壓， 連續(xù)測(cè)量3 d， 取平均值。使用自制的量表評(píng)估患者對(duì)醫(yī)囑的依從性、疾病相關(guān)知識(shí)了解情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理前后兩組患者血壓情況比較 護(hù)理前， 兩組患者收縮壓和舒張壓水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者服藥依從性、對(duì)疾病知識(shí)的了解情況及患者滿(mǎn)意度比較 觀察組服藥依從率、對(duì)疾病知識(shí)了解率以及患者滿(mǎn)意度分別為96.7%、95.0%、98.3%， 均高于對(duì)照組的73.3%、71.7%、75.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用， 使正常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致， 其中遺傳因素約占40%， 環(huán)境因約占60%[4-7]。其中環(huán)境因素包括飲食、生活習(xí)慣、精神應(yīng)急因素等。高血壓患者的主要治療目的是最大程度的降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn)， 在治療高血壓的同時(shí)， 應(yīng)干預(yù)其他的可逆性的心血管危險(xiǎn)因素， 因此， 改變患者的生活習(xí)慣， 堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等治療， 對(duì)高血壓的預(yù)后是非常重要的[8-10]。綜合護(hù)理干預(yù)就是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 加強(qiáng)對(duì)患者的用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面的干預(yù)。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)， 在分組施行護(hù)理干預(yù)過(guò)程后， 觀察組患者收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組， 觀察組患者的服藥依從性、對(duì)疾病知識(shí)的了解情況以及患者的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高原發(fā)性高血壓患者治療護(hù)理的效果， 能控制血壓的水平， 增加患者對(duì)醫(yī)囑的依從性及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度， 提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉向陽(yáng)， 陳松芳. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性、生活方式及血壓控制的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（1）：100-102.

[2] 滕紅， 蘇延瑩， 黃科林， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015（2）：173-175.

[3] 張麗芹， 楊文東， 史建. 綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（19）：9-11.

[4] 林平. 原發(fā)性高血壓//尤黎明， 吳瑛. 內(nèi)科護(hù)理學(xué). 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：222-231.

[5] 陳德美. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（7）：71-72.

[6] 歐陽(yáng)雪蓮， 何美花. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2009， 6（18）：31-32.

[7] 張翔， 王雅純， 李夏婷， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)改善原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量的效果觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（10）：1715-1717.

[8] 房玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（11）：126-128.

[9] 衛(wèi)琴. 社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2012， 14（5）：91-92.

[10] 陳玲玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（12）：22-23.

[收稿日期：2017-08-23]endprint